精神康复的核心原则

无根树

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精神康复的核心原则

　　在精神康复的发展过程中，相关专业人员提出了很多不同的精神康复的核心原则。比较后得出以下几个结论：
　　第一，从业人员良好的态度和行为对建立关系有明显效果，如给予希望，尊重客户，个性化服务，尊重客户不同的文化习俗。
　　第二，尽管大多数理论都有通用原则，仍有一些反映了特定的理论观点。
　　第三，常见的原则是将社会心理康复作为一个单独的实体。
　　第四，通过阅读精神康复文献发现许多方法原则缺乏强有力的理论支持。
　　
　　20世纪80年代，对精神康复领域的领导人进行了关于核心原则的看法调查。研究人员确定了13个原则，分别确定了以下行为项目：客户学习技能、自我决定、利用环境资源、社会的变化、个性化的评估和护理、从业人员的承诺、强调就业、强调此时此地、早期干预的重点、社会而非医学的重视、规范化、强调优势，和贴心的服务环境。
　　在这个调查完成后，精神康复领域发生了许多变化。尽管如此，在不同来源的指引下，我们建议以下原则作为精神康复的核心原则。
　　1．自我决定客户的主要的角色是疾病的自我管理和康复进程。一些精神康复项目将客户认为是成员，加强角色参与度，如积极参加康复项目。客户自我帮助活动是这种自我决定原则的表现。
　　2．注意客户的个人目标及偏好精神康复是围绕着客户的目标、选择及偏好的。第一，制定康复计划时合作是特别重要的，因为从业人员经常会误判客户的目标及偏好。第二，客户需要注意的是他们自己选择参加哪些精神康复服务。不同于安排客户参加项目，从业者提供信息以及可能的康复选项去给客户做出明智的选择，例如，个体化治疗，小组治疗还是其他方式的治疗。第三，精神康复从业人员帮助客户完成自己设定的目标，比如，帮助客户找到自己想做的工作。
　　3．关注实际客户渴望和正常人一样去交朋友，去工作，去过他们自己的生活。遵从客户选择的原则，精神康复项目的内容与活动设计反映了他们的愿望。大多数精神康复的方法需关注日常生活的实际问题。
　　4．强调优势客户会被生病期间的负面期望以及精神疾病的污名所打击，相比之下，强调优势，能让人发挥每一个人的独特的能力和潜力去追求自己的目标。
　　5．技能培训精神康复通过帮助客户学习和应用技能来适应社会需求。技能训练的手段非常广泛，从非正式的、结构化的经验方法到合并认知干预的精神康复技能训练。训练场所也很多样，有许多证据表明在能使用技能的特定场所学习比在临床上更有效果。随着在实用场所中提供技能训练，许多精神康复从业者强调情境评估方法优于传统的评估方法。比如在实际工作场所中评估职业行为。
　　6．环境改造与支持技能训练旨在帮助客户提升内在资源，在许多情况下也要涉及到客户的外在资源。因此，环境干预经常发生，从而最大化地实现客户成功的可能性。例如，去帮助一个卫生很差的客户就业，最好在卫生环境并不重要的回收中心找一份工作，这比尝试去改变个人的卫生习惯容易很多。
　　7．康复治疗一体化首先阐述的是社区治疗模式，客户在多学科团队的帮助下提升自己的能力，全面解决他们的心理和精神需求。传统训练将心理健康治疗从康复服务中分离出来，分散的服务导致较差的就业结果。同样的，心理健康和药物滥用治疗通常以不协调的方式在完全独立的项目中被提供。大多数客户都需要治疗精神病的药物。在这一原则中，整合的一个关键因素是提供药物的心理干预，遵循循证药物管理的原则。
　　8．多学科团队的方法精神康复的多学科团队需要定期交流。一些精神康复强调个人执业的技能和能力，传达的是一对一的与客户接触是精神康复工作的核心。当然，良好的治疗关系是非常重要的。但是，这并不能减轻各学科之间的合作，以提供全面的、综合的康复和治疗。
　　9．持续性服务由于精神障碍包括慢性疾病，短期的干预通常是无效的。保持持续的关系，提供及时和可预测的支持是成功精神康复项目的关键元素。自我决定的前提，与服务的连续性的原则是有矛盾的，特别是精神康复项目，就像收容中心，强调的是客户的自愿性质。在这样的项目中，这一原则的一个方法是系统地接触那些已停止参与的人。
　　10．社区整合精神康复包括规范化原则，提高疾病的自我管理，正常成人社区参与者的角色。项目包含这条原则应使用逐步的方法，首先调整保护设置，如庇护性工作场所、隔离住房安排，和日间治疗项目，为最终的完全整合做准备。
　　11．康复的方向精神康复的首要目标就是推进每一个客户的康复进程。通过发展，精神病康复项目努力提供面向恢复的服务，推动一种希望，一种积极乐观的人生态度。
　　其他原则许多其他原则也应该被列在精神康复核心原则中。例如，当有家庭成员或者其他重要的人参与的时候，精神康复是最有效的等等。
　　 总之，我们尚未达到实证验证一系列精神病康复的原则。然而，这11条原则有文献和许多精神康复从业人员的支持。希望对精神康复的开展工作有一些参考意义。