精神分裂症的诊断--from 上海精卫中心

无根树

精神分裂症的诊断
发布日期： 2016-12-21 点击率：57

精神分裂症的诊断是基于全面的精神检查、病史、体格检查和实验室检查基础上。

精神检查-医生或精神科医生会问一系列关于你或你的家人的症状、精神病史和家族史的问题。

疾病史和体格检查-医生会问你自己和你家族的健康状况。他/她也会进行完整的体格检查排除有没有可以引起该病或跟该病有关的医学问题。

实验室检查-虽然没有哪项实验室检查能够诊断精神分裂症，但是简单的血液和尿液检查可以排除其他能够引起相似症状的躯体疾病。医生也可以进行脑影像学检查，例如MRI或CT，寻找跟精神分裂症有关的脑功能异常。

精神分裂症的诊断标准

在至少30天内存在以下2种或2种以上的症状：

1.      幻觉

2.      妄想

3.      言语散乱

4.      紊乱行为或紧张性行为

5.      阴性症状（情感平淡，淡漠，言语减少）

显著的功能损害-在工作或学习，与他人交往，自我照顾方面。

至少连续6个月的精神分裂症的症状，如果是阳性症状（幻觉、妄想等）至少持续1个月。

排除其他精神障碍、躯体疾病或物质滥用所致精神障碍。

精神分裂症的鉴别诊断

在医生诊断精神分裂症之前必须排除以下躯体和精神疾病：

其他精神障碍-精神分裂症是一种精神障碍，这意味着它与现实严重脱节。但也有其他精神障碍能引起相似的精神病性症状，包括分裂情感性障碍，分裂样精神障碍，短暂性精神障碍。由于精神障碍之间很难鉴别，所以可能需要六个月或更长的时间得出正确的诊断。

物质滥用–一些药物可以引起精神症状，包括酒精，PCP，海洛因，可卡因和安非他明。一些非处方药和处方药也可以引发精神症状。毒品筛查可以排除药物引起的精神病。如果涉及到物质滥用，医生将确定药物是否是引起症状的原因或仅仅只是一个加重因素。

躯体疾病-精神分裂症样的症状也可以由神经系统疾病引起（如癫痫、脑肿瘤、脑炎），内分泌和代谢紊乱、自身免疫疾病也跟中枢神经系统有关。

心境障碍-精神分裂症经常有心境改变，包括躁狂和抑郁。虽然这些情绪的变化不像双相障碍或抑郁症一样严重，但是它们会给诊断带来困难。精神分裂症跟双相障碍特别难鉴别，精神分裂症的阳性症状（妄想、幻觉和思维不连贯）跟双相障碍的躁狂发作非常像，精神分裂症的阴性症状（淡漠，与社会隔离，没有活力）跟抑郁发作相似。

创伤后应激障碍（PTSD）-创伤后应激障碍是一种焦虑障碍，它在暴露于创伤性事件后产生，创伤事件如军事战争，意外事故或暴力袭击。患有创伤后应激障碍的人的症状类似于精神分裂症。创伤后应激障碍闪回时出现的图像、声音和气味可以和精神病的幻觉类似。创伤后应激障碍的情感麻木和回避症状可以看起来像精神分裂症的阴性症状。

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