身体病还是心理病？【转自北大六院 康复广角】

无根树

身体病还是心理病？

                                                            

                                                                                 来源：                作者：            

            

                    

               

尊敬的医生：

您好！

最近一年多来，我的母亲总因为各种身体不舒服反复去医院就诊，去医院各个科室都检查过了没有发现大的问题，刚检查完那会我母亲还可以放下心，不舒服虽然没消失但可以不再那么在意，可是隔不了多久，又会觉得不放心，总想去医院检查看看，医生说我母亲是“疑病症”，一种心理疾病，所以就想问问这怎么回事吗？谢谢！

广西李女士

李女士：

您好！很感谢您的来信，感谢您对我们的信任。从您的信中我能想象出您和您的母亲跑过很多次医院、做过很多次检查，一定非常辛苦。希望接下来的解答能够帮到您！

我想首先介绍疑病障碍（就是您说的疑病症）：疑病障碍属于是精神科躯体形式障碍的一种。这类疾病一个明显的特点就是患者会有突出的身体不舒服的症状，可是去医院检查又查不出什么问题，或者查出来的一点小问题，但医生认为并不会引起那么严重反应，针对躯体症状的治疗常常不管用。而疑病障碍的病人是在这样的基础上，觉得自己一定是得了一种或多种严重的病，最常见担心的就是得了某种不治之症、不相信医生说的没事、老是担心是医生水平不够、设备不好或者检查得不够细心导致漏诊了……诸如此类，长此以往常会出现焦虑抑郁的情绪问题，整体担心这、担心那，吃不好饭、睡不好觉，愁眉苦脸、郁郁寡欢。就您母亲症状而言，有一定此类疾病的特点。

然而，精神科最常需要与疑病障碍相鉴别的疾病还有躯体化障碍（它常表现为：身体不舒服的部位多，容易变，病人更想消除不舒服的症状，而不是执着于一定要确定自己得的是哪种疾病）和伴躯体症状的抑郁障碍（此种疾病常表现为：情绪低落，兴趣减退，疲乏、精力体力下降，活动减少等，同时存在身体的各种不舒服）。这几种疾病的鉴别有时会有难度，常需要专科医生进行判断，所以虽然您母亲有这类症状，但仍需要专业人员的判断，我建议您带您的母亲到精神专科医院就诊，进一步明确诊断，一旦明确，最重要是及早接受精神科的干预（比如心理治疗如认知行为治疗，以及药物治疗），尽早改善病人的症状，减少她的痛苦，另外也减少时间、金钱以及医疗资源的浪费。

大量的统计调查显示，疑病、焦虑、抑郁等常见的精神科疾病以躯体不适反复就诊综合医院而导致误诊的比例是不容忽视的。据一项针对62例躯体形式障碍患者的就诊现状分析调查显示：85.5%该类患者首诊于综合性医院，以后转诊精神专科医院；14.5%的患者首诊于精神专科医院，且从诊断准确率、疗程及费用上比较，首诊患者均优于转诊患者。所以精神科更广更好地普及，社会和各科医生对该病识别能力的提高，对减少医疗资源过度消耗并使这类疾病早期得到有效治疗来说非常重要。希望通过我们的解释和宣传，大家能对精神疾病有新的认识，能了解到常见的情绪问题、反复检查的躯体不适，有可能就是精神疾病的一种，放下旧有的观念，科学地、正确地选择就诊和治疗。

最后，希望我上面的回答对您有一定的帮助，希望您的母亲早日康复。

陈彩丽 医生

本文由邱宇甲编辑校对。

无根树

其实，一个正常的人，对自己的身体是有自知力的，就是知道自己不舒服了，有病了，从而想到自己应该去看医生。而不太正常的过度了的人，要么疑神疑鬼怀疑自己，要么坚决不承认自己有病。

尤其是仪器查不出什么毛病的病症，有时恰恰与精神问题有关。