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发表于 2017-8-13 21:24:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
治疗慢性精神疾患惟有康复训练
文章来源:社会工作科    发布时间:2016-3-1 10:06:29
  天津的王女士问:我丈夫患有慢性精神病多年,一直找不到好的治疗方法,我想了解有关此病康复治疗的情况。
              北京回龙观医院临床一科王绍礼主任回复:精神病属精神医学范畴,主要是由于大脑功能紊乱,导致知觉、意识、情感和智能障碍的一类疾病,表现为各种精神症状。精神病所导致的脑功能障碍,特别是慢性残留症状,如:记忆力减退、注意力不集中、表情呆滞、动作迟缓等,药物治疗的效果不大,需要依赖康复治疗。而长期的社会功能障碍,更需要完整的康复治疗,使大脑恢复功能,并将环境不利因素减至最低,以减少精神病导致的脑功能及社会功能障碍。故康复治疗是慢性精神疾患不可或缺的治疗。根据脑功能及社会功能障碍的不同,需安排不同的康复计划。
              (一)自我照顾能力的康复:利用行为治疗的原则,训练其自我照顾的能力。
              (二)时间管理能力的康复:指导病人妥善安排时间,维持正常的生活作息。
              (三)人际沟通能力的康复:利用社交技巧及自我肯定训练等,训练人际互动的能力。
              (四)压力挫折处理能力的康复:利用支持性心理治疗及压力应对策略等技巧,增进病人处理压力挫折的能力,并提高其自信心。
              (五)动作技巧的康复:针对病人精细动作及手眼协调的障碍,设计不同的活动,以增进其动作能力。
              (六)家居生活的康复:透过家庭咨询与治疗,增进家庭成员间的沟通,使家庭成为支持病人的动力。
              (七)职业康复:利用以上各种技巧,增进病人的工作能力,并安排适当的工作场所,以使病人真正能独立自主。
              (八)邻里生活的康复:通过邻里关怀,减少误解与歧视,使病人能回到所属社区。精神病人的康复治疗,需要家属、社区邻里与医疗团队成员共同的配合,并在不同的医疗康复设施下进行康复治疗。
              精神病患者在接受康复治疗以后,技能训练是精神科团队治疗中的一个项目,是引导患者参与经过特殊设计的活动达到治疗目的,使患者在活动中,学习到心理适应的技巧,改善心理功能,目的是预防或矫正残障,激发病人身心的最大潜能。
              为了增加患者们对自我的认识,及对自身疾病的了解,并培养患者的工作耐力、社交能力及群体生活能力等,治疗师给患者安排了许多个人性及团体性的治疗活动。个别的技能训练应用心理治疗的原则,特别着重在个人的需求上,协助并诱导患者从事有意义的、具有建设性的工作,培养患者的注意力,使他们摒弃幻想,返回现实。
              让患者借着接受训练的机会,发现工作对人生的意义,重建起完整的人格。这种个别的治疗活动也对患者提供诊断性评估的帮助,同时培养患者的兴趣与爱好,并给予职业性的辅导。
              因此,精神科的技能训练是:(1)依据心理治疗原理和蕴涵在各类娱乐性或工作性活动中的治疗功能,对精神病人的自我认识、基本需求、情感状态、价值观、人际关系、工作潜能、休闲娱乐等各层面做正确的评估;(2)为患者提供适当的治疗环境。借着治疗师扮演的角色及各种活动,如木工、美工、音乐、美术、舞蹈等,引导病人建设性地发泄情感,提供机会以满足患者的创造欲,学习对性别及角色的认同,训练社交技巧,改善工作习性,培养休闲嗜好;(3)在精神病患者的康复过程中扮演重要的角色。对慢性精神病患者,更积极发展产业治疗模式,设立庇护性工作场所,使患者能重建良好的工作习性、人际关系及进行职前辅导。
              【刊登于2005年3月10日《保健时报》,专家访谈——王绍礼】


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