地震心理学：震后常见的心理障碍

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　　四川雅安地震已过去数天，救援行动不分昼夜地进行中，全国人民的每一条神经都被牵动着，善心人士不断为灾民捐赠物资，目前灾区的救援物资逐渐得到基本保障的同时，震后心理救援也必须得到重视。

　　及时了解灾后的心理问题，及早为灾民开展干预、化解危机，能帮助每颗震后的心灵早日恢复平静，走出阴影，回归正常生活。现在让我们一起来了解震后会出现哪些常见的心理障碍。

　　急性应激障碍

　　急性应激障碍（AcuteStressDisorders,ASD），是在剧烈的异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍，以严重的精神打击为直接原因，患者在刺激后（1小时之内）立即发病，表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为又一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。

　　有研究表示“5.12”汶川地震灾区群众的ASD发生率为12.59%，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，然后出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。初期为“茫然”阶段，以茫然、意识清晰度下降、定向困难（不知道时间、地点、人物及自身状态）、不能理会外界的刺激特点；随后会对周围环境的激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主性神经系统亢奋症状（如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等）。甚至有的灾民不能回忆起发生地震时的情景。

　　这些症状往往在震后24~48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天，一部分人可以在几天至一周内恢复。

　　创伤后应激障碍

　　创伤后应激障碍（Post-traumaticStressDisorder,PTSD），是由于受到异乎寻常的、突发性、威胁性的灾难性事件或处境，导致个体延迟出现和长期持续存在心理障碍，其表现以再度体验地震情景为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。这些症状会严重影响日常生活，并且会持续一段较长的时间。

　　1.重新体验灾难情景

　　出现PTSD的灾民通常会有做与地震相关的噩梦，体验非常清晰，即使睡醒后脑海里也不时出现地震时的片段，情绪激动。

　　2.回避

　　灾民不愿提及与地震相关的事件，不想说话，甚至出现“选择性失忆”。因为他们希望把这些有关地震的记忆从脑海里消除。

　　许多灾民表现出木讷、冷漠、反应缓慢，难以表达或感受细腻的情感，与周围人群疏远，对未来失去信心，甚至觉得万念俱灰，严重者有轻生念头。

　　3.警觉性增高

　　不少患者出现睡眠障碍（难以入睡、易惊醒）、易激惹或易发怒、容易受到惊吓、难以集中精力等警觉性增高的症状。研究表示，汶川地震灾区群众焦虑-警觉性增高症状发生率为54.96%~68.76%，症状高发与地震的特殊类型有关，余震不断是警觉性症状高发的主要原因之一。

　　ASD与PTSD

　　ASD与PTSD不同的是，前者是在地震发生后2日至4周之内发生的急性精神障碍，而PTSD是有一段潜伏期，一般为几个月至半年不等，病情可长达数年，是地震一个月之后最为常见的精神障碍。

　　在这里我们要特别注意的是儿童PTSD的表现，儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制，常常描述不清噩梦的内容，经常会从噩梦中惊醒、在梦中尖叫，也可能会说头痛、肚子痛等身体不适。研究指出：儿童重复玩同一种游戏是反复体验地震时记忆的表现。PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展，例如药物滥用、酒精滥用等。

　　无论是ASD还是PTSD都能通过专业的治疗得到痊愈

　　治疗与干预的方法主要包括立即性处理和后续处理两个阶段：

　　立即性处理

　　通过救援现场军警人员、义工及第一线紧急医疗人员，及时介入处理最佳。通过给予情绪支持与鼓励情绪宣泄，但要避免“节哀顺变”“我明白你的感受”等安慰性语句，以免引起反感。处理严重焦虑或失眠时，可以通过医师处方，服用低剂量的镇静安眠药。

　　后续处理

　　后续处理是以心理治疗为主，药物治疗为辅。

　　心理治疗是对付应急安全有效的办法，灾后常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、系统脱敏、沙盘治疗等。

　　首先要改变错误的认知，很多灾民在失去亲人后都会十分内疚（家人死了，自己却活着）。让患者了解到在地震如此紧急意外时，所有人都不可能做得令人满意，你已经尽己所能。其次要寻求支持，每个人都有三大支持系统，即家庭、单位和社会。在心理治疗时，不可低估求助者亲属、同事和社会慈善机构在精神上和物质上的支持，充分运用这些资源，帮助求助者战胜困难。

　　药物治疗

　　药物治疗主要是对症治疗，适当的药物可以效快地缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症状，便于心理治疗的开展和奏效。

　　常用的药物有抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。根据患者的主要症状进行选择。

　　震后灾民的心理是非常脆弱，因此无论心理治疗还是药物治疗都需要较长时间的跟踪，不能一劳永逸，更需要一个安静环境才能康复。所以如果你身边有人出现上述情况，请不要犹豫，伸出您的援手，因为他们需要您拉一把！

　　参考资料

　　《心理危机干预》李祚，张开荆编著

　　文/Jephy

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