哪些精神科药物可以掰碎服用？哪些不能？

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　　关于掰碎处理对药物疗效的影响，目前证据仍有限。因此，若患者难以服药，首先建议换用口服液或口腔崩解片。然而，很多精神科药品只有片剂或胶囊剂型，可遵循以下基本规律：

　　表面有刻痕的药物一般可以掰碎服用；

　　掰碎舌下或颊含片可改变其疗效；

　　掰碎缓释剂型可缩短其持续释放的时长；

　　肠溶剂型不可掰碎，否则会改变其吸收进程；

　　除非胶囊存在时间依赖性的释放特点（如缓释剂型），或为肠溶性，否则一般可以打开外衣，直接使用其粉状内容物；

　　掰碎药物后应立即服用。

　　其中最基本的原则是：不要掰碎拥有特殊释放技术（如ER、XL、SR、CD、CR）的药物；不要掰碎肠溶剂型。以下针对常用精神科药物能否掰碎给药进行了介绍，主要为原研药（括号内为商品名），更多仿制药请参考上述原则及药品说明书。

　　抗抑郁药

　　SSRIs：西酞普兰片（喜普妙）、艾司西酞普兰片（来士普）、舍曲林片（左洛复）、氟西汀分散片（百优解）、氟伏沙明片（兰释）均可掰碎服用；帕罗西汀肠溶缓释片（赛乐特）不可掰碎服用。

　　SNRIs：度洛西汀肠溶胶囊（欣百达）、文拉法辛缓释胶囊（怡诺思）均不可掰碎服用。其中，欣百达产品标签明确规定不可打开胶囊，安全用药实践研究所（ISMP）则规定可将其加入苹果酱或苹果汁中服用。

　　TCAs：阿米替林片可掰碎服用；氯米帕明片（安拿芬尼）、去甲替林片不可掰碎服用。

　　其他：安非他酮片、米氮平片（瑞美隆）可掰碎服用。

　　心境稳定剂

　　丙戊酸钠缓释片（德巴金）不可掰碎服用；卡马西平片（得理多）、拉莫三嗪片（利必通）及碳酸锂片均可掰碎服用。

　　托吡酯片（妥泰）也可掰碎服用，但可能影响口感（poortaste）。

　　抗精神病药

　　第一代抗精神病药：氟哌啶醇片、奋乃静片均可掰碎服用。

　　第二代抗精神病药：阿立哌唑片（安律凡）、氯氮平片、奥氮平片（再普乐）、喹硫平片（思瑞康）、利培酮片（维思通）均可掰碎服用；帕利哌酮缓释片（芮达）、齐拉西酮胶囊（卓乐定）及奥氮平口腔崩解片（再普乐）均不可掰碎服用，其中齐拉西酮胶囊（卓乐定）的产品标签明确规定应吞服整粒胶囊。

　　其他药物

　　苯二氮：劳拉西泮片、氯硝西泮片均可掰碎服用。

　　ADHD治疗药物：哌甲酯缓释片（专注达）、托莫西汀胶囊（择思达）均不可掰碎服用。后者产品标签明确规定不可打开胶囊，否则可造成眼部刺激。

　　镇静助眠药：唑吡坦片（思诺思）、右旋佐匹克隆片均可掰碎服用；曲唑酮片也可掰碎服用，但可能影响口感（poortaste）。