好心情医生：精神病性症状≠精神分裂症

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　　幻觉和妄想是最常见的精神病性症状
　　精神病性症状有哪些？哪些疾病会出现精神病性症状？我们通常说的精神病性症状，就是经常提到的认知方面的异常，如感知觉异常，如出现幻听、幻视、幻嗅等幻觉；思维内容异常，如出现妄想，关系妄想、被害妄想等，还有无自知力或自知力不完整等症状。其中，幻觉和妄想是临床上最常见的精神病性症状，二者常合并出现。怎么判断是不是幻觉或妄想呢？好心情今天就和大家一起来探讨一下：
　　幻觉
　　幻觉是一种涉及部分或全部感官，但没有现实刺激作用于感觉器官时，出现的知觉体验。可以说，幻觉其实是一种虚幻的知觉，我们一般所说的幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触等，都属于它的范畴。如果你有幻觉，你可能会看到、触到、听到不存在的东西，甚至闻到不在你附近的气味。比如，当听到谈话的声音时，会听到两个或更多的声音互相交谈，或者耳边总有声音告诉你应该做某事。
　　妄想
　　妄想不同于幻觉，妄想是指相信不真实的事情，在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
　　1、妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。
　　2、妄想内容与患者本人具有利害关系。
　　3、妄想内容具有个体独特性，是患者的心理现象。
　　4、妄想内容与患者的文化背景和经历有关。
　　幻觉和妄想绝非精神分裂症所特有。精神分裂症及妄想性障碍、双相情感障碍、抑郁障碍、脑器质性病变，精神活性物质和非成瘾性物质所致的精神病等均可能出现精神病性症状。所以，精神病性症状并不能归纳为某一个疾病。单纯认为“出现精神病性症状就是精神分裂症”是片面的、不正确的。如果要确诊疾病，需要经过专业评估、心理学检测、影像学检查等。好心情医生提醒您：识别精神病性症状，并了解其他心理健康状况的迹象至关重要。
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　　伴有精神病性症状的疾病
　　同样伴有精神病性症状，怎么区分精神分裂症和伴有精神病性症状的其他疾病呢？“笼罩我的不只是乌云”抑郁障碍：在临床中，抑郁障碍伴精神病性症状，这种情况并不少见。严重抑郁障碍的患者会出现精神运动性迟滞，甚至达到木僵程度。他们的幻觉及妄想等精神病性症状，既可能与心境相协调，如以自罪、死亡、虚无为主题；也可能与抑郁心境不协调，如被害、被控制等。前期识别抑郁障碍是否伴有精神病性症状很重要，因为这涉及到疾病的治疗和预后。即便抑郁本身的严重度相似，但是它们的用药还是存在一定差异的。
　　“盼我疯魔，还盼我孑孓不独活”
　　双相情感障碍：伴有精神病性症状的双相情感障碍患者存在妄想，严重躁狂患者可出现夸大妄想、行为紊乱等症状。伴有精神病性症状的双相情感障碍患者，他们的自杀风险更高，治疗更困难，预后也会更差。
　　“我真的很想控制我自己”
　　强迫症：有些病情严重的强迫症患者也会出现一过性的精神病性症状，如幻视、非评论性幻听、牵连观念、被害妄想等等。
　　“脑海中的橡皮擦”
　　阿尔茨海默病：但凡可以引起大脑功能异常的疾病，均可能出现精神症状，尤其当颞叶和中脑受到损伤时，比如阿尔茨海默病。据研究，70%～90%的阿尔茨海默病患者，除了认知功能损害，还会出现幻觉、妄想、激越、抑郁等精神行为症状，严重影响了患者社会功能和生活质量。如果精神病性症状较重，症状持续时间较长，可能会出现自伤或伤人的风险，一般需要使用抗精神病药物治疗。除此之外，其他脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍如帕金森病、路易体痴呆等神经系统疾病也可能会出现精神病性症状。
　　“飘飘欲仙让我着迷”
　　精神活性物质所致精神障碍：用药前患者精神状况正常，且患者有长期或反复使用精神活性物质的历史，如吗啡、海洛因、大麻、酒精等，会出现不同种类药物所致的精神障碍症状，如意识障碍、幻视等。
　　“我的脑海中有一台隆隆的机器”
　　偏执型人格障碍：病前常有性格缺陷如偏执，幻觉少见并且不突出。这类人格障碍精神病性症状大多是因某些应激性生活事件如失业、家庭重要成员的离别和亡故等所致，所以多数是一过性的。
　　“行走在悬崖峭壁上的花”
　　边缘型人格障碍：患者最常见的精神病性症状是幻听及带有偏执色彩的妄想，并且他们更容易在发生应激性生活事件，尤其是涉及人际关系时，出现精神病性症状。
　　参考文献：
　　[1]董少鹏,张明,李涛,等.阿尔茨海默病伴发精神病性症状的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(03):326-328.
　　[2]陈林,吉振鹏,杨甫德,等.伴精神病性症状的双相障碍患者自杀未遂的危险因素分析[J].临床精神医学杂志,2017,27(04):221-24.
　　[3]辛立敏,陈林,杨甫德,等.伴精神病性症状抑郁症患者人口学及临床特征[J].中国神经精神疾病杂志,2019,45(08):466-470.
　　[4]陆林.沈渔邨精神病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.