舌尖上的胃癌地图！中国这6大胃癌高发地

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　　在中国，人们对“吃”有一种独特的执念。《舌尖上的中国》走遍全国各地，寻遍人间美味，成功勾起了人们对各地特色美食的向往。
　　但在中国，有一种癌症也和“吃”息息相关——胃癌。
　　胃癌是我国的第二大癌症，仅次于肺癌。
　　根据2018年最新发布的中国癌症统计年报[1]，胃癌的年龄标准化发病率为19.51/10万；而华东地区、西北地区的胃癌发病率分别高达24.3/10万和32.0/10万，远高于全国水平。
　　此前的数据显示，我国辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和河西走廊等地是胃癌高发区[2]，而辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等地是胃癌高发的省份[3][4]。
　　一、我国胃癌高发地区
　　为什么胃癌会在这些地方“集中”发生？我们挑选了几个具有代表性的县市，发现这些地方都有非常特殊的饮食习惯。
　　1、辽宁·庄河县
　　咸猪肉
　　图片来源：腾讯医典
　　一到冬天，辽宁庄河县几乎家家户户都要腌制一缸咸猪肉，用于一整年的猪肉供应。
　　长期食用咸猪肉，其富含的大量盐分可以直接损伤胃黏膜，引起慢性胃病；而摄入的亚硝酸盐也会增加胃癌的发生风险[5]。
　　2、福建·长乐县
　　虾油、腌鱼干、鱼露
　　图片来源：腾讯医典
　　长乐县为沿海胃癌高发的代表城市，当地居民有食用虾油、腌咸鱼的习惯，这类腌制食品富含亚硝酸盐，会增加胃癌的发病风险，“中国式咸鱼”更是已被WHO认定为一类致癌物。
　　另外，当地人经常食用的鱼露含有大量盐分，会造成胃黏膜损伤，为亚硝酸盐等的致癌作用提供“便利条件”[6]。
　　3、山东·临朐县
　　酸煎饼、咸菜
　　图片来源：腾讯医典
　　临朐县流行食用酸煎饼（原料为经过发酵的谷物），研究显示，与不食用者相比，经常食用酸煎饼者胃癌发病风险增高[7]。
　　另外，当地居民喜欢食用腌制咸菜，因此也会摄入大量亚硝酸盐，可能诱发胃癌[8]。
　　4、甘肃·武威市
　　腌菜
　　图片来源：腾讯医典
　　武威市是河西地区胃癌高发区之一，当地居民有冬季吃腌菜的习惯，是冬季蔬菜的代用品，每年连续食用时间长达2~4个月。
　　研究发现，当地腌菜中含有高量的硝酸盐和亚硝酸盐，与胃癌的发生密切相关[9]。
　　武威凉州区的胃癌发病率为342.54/10万，远远高于甘肃省的平均水平（62.37/10万）[10]。
　　5、青海·西宁市
　　浓茯茶
　　图片来源：腾讯医典
　　青海西宁及周边海东一带饮食习惯很特殊，喜食羊肉、烧烤、喝浓茯茶等，胃癌发病率死亡率长期高居国内首位。
　　浓茯茶（熬茶）是当地一种特殊的饮品，是用茶叶的茎和叶经踩踏发酵而成，饮用前加盐煮沸。
　　研究发现，饮用浓茯茶或与胃癌相关[11][12]。
　　6、江苏·盐城市
　　咸菜配粥
　　图片来源：腾讯医典
　　腌制和发酵的蔬菜（如萝卜干等咸菜）一直是盐城的传统美食，也是常用的佐餐食品，很多当地人喜欢咸菜配粥。
　　研究发现，高盐饮食、尤其是高盐与高热食物同时食用，可能与当地胃癌高发有关[13][14]。
　　二、胃癌高发地的共同点
　　由此可见，我国胃癌高发区的饮食几乎都有其“地方特色”，它们的共同特点是：
　　1、口味重
　　高浓度的盐通过刺激胃黏膜，可导致胃壁细胞脱落，破坏胃黏膜屏障，增加慢性胃炎，消化性溃疡的发生几率；
　　同时还会“放大”致癌物质对胃组织的影响，增加基因突变的可能性，从而促进胃癌的发生。
　　2、爱腌制
　　长时间、大量摄入腌制食品，例如腌制肉类、鱼类及蔬菜等，这些食物亚硝酸盐含量较高。
　　尽管亚硝酸盐不会直接导致胃癌，但却可以在酸性条件下与胺类或酰胺发生反应，生成亚硝胺和亚硝酰胺，后者才是真正是导致胃癌的致癌物质。
　　胺类或酰胺可由人们经常食用的鱼、蛋、肉等的蛋白质分解而成。
　　因此，尽管少量摄入硝酸盐及亚硝酸盐无害，但长期、过多摄入仍会增加胃癌的发生风险。
　　另外，约一半以上的人群体内存在幽门螺杆菌，当它与腌制食品中的硝酸盐类物质同时存在时，硝酸盐也易转化为亚硝酸盐，同样可以促进胃癌发生。
　　3、其他因素
　　我国一些欠发达地区，冰箱尚未普及，新鲜水果、蔬菜的摄入得不到保障；许多居民有食用过夜饭菜的习惯，过夜饭菜中富含亚硝酸盐，可进一步导致胃癌的发病风险升高。
　　另外，一些欠发达地区居民幽门螺杆菌的感染率较高，慢性胃病的患病率较高，而胃癌早期筛查工作开展的相对迟缓，这些都可能造成胃癌“集中”发生。
　　“舌尖上的胃癌”尽管让人担忧，但美食与健康，也并非不可兼得。
　　上面提到的美食，偶尔馋嘴时吃一两次，无可厚非，但长期吃、成为一种习惯时，就要当心你的胃发出抗议了。
　　如果你生活在这些地区，可能真的需要“换一换口味”。
　　在日常生活中注意少吃或不吃腌制食品，多吃新鲜水果、蔬菜，定期进行筛查随访，这些都有助于远离胃癌。
　　当大家都有意识去这样做了，“胃癌高发区”的帽子就能早日摘掉了。
　　注：“胃癌指数”不代表食物的致癌性高低，仅以当地胃癌发病率作为参考。
　　参考文献：
　　[1] Chen W, Sun K, Zheng R, et al.Cancer incidence and mortality in China, 2014[J].Chinese Journal of Cancer Research, 2018, 30(1): 1.
　　[2] Yang L.Incidence and mortality of gastric cancer in China[J].World journal of gastroenterology: WJG, 2006, 12(1): 17.
　　[3] 陈万青，孙可欣，郑荣寿等.2012年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2018，27(1):1-14.
　　[4] 邹文斌, 李兆申.中国胃癌发病率及死亡率研究进展[J].中国实用内科杂志, 2014(4):408-415.
　　[5] 辽宁省疾病预防控制中心.辽宁省2013年度卫生计生与人群健康状况报告[M].辽宁科学技术出版社, 2014.
　　[6] 周衍,马晶昱,江惠娟, 等.2014年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡情况分析[J].中国肿瘤临床,2018,45(17):898-903.
　　[7] 游伟程.胃癌及癌前病变的研究与干预——23年胃癌高发现场的实践[J].京大学学报(医学版) 2006, 38(6):565-570.
　　[8] 付振涛,徐爱强,赵滢,等.2013年山东省恶性肿瘤发病和死亡水平分析[J].中华肿瘤防治杂志, 2017(18):1261-1267.
　　[9] 李玉民, 陈立仁, 薛群基, et al.武威市腌菜中亚硝基化合物的测定及其胃癌高发原因的分析[J].分析测试技术与仪器, 2003, 9(2):88-90.
　　[10] 刘玉琴, 李文英, 朱奕潼, et al.2013年甘肃省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤, 2018, 27(4):246-255.
　　[11] 马颖才, 熊元治, 杨卫红, et al.青海西宁及周边海东6县胃癌高发区幽门螺杆菌感染状况与胃黏膜病理的关系研究[J].临床荟萃, 2004, 19(4):181-183.
　　[12] 蔡成喜, 赵文琦.青海省西宁市2009-2014年居民胃癌流行趋势分析[J].中华肿瘤防治杂志, 2018(6).
　　[13] 徐海蓉.江苏省恶性肿瘤高低发地区胃癌影响因素流行病学研究[D].南京医科大学, 2007.
　　[14] 韩仁强, 武鸣, 罗鹏飞, et al.2014年江苏省恶性肿瘤发病和死亡分析[J].肿瘤预防与治疗, 2018.
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