【焦点】挨打受穷——精神科闹起“医生荒”

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　　从张国荣自杀到乔任梁之死，从官员跳楼到富商离世，从“星星的孩子”到戒网瘾中心之争……这些人人皆知的热门话题，每一个都与精神疾病相关。世界卫生组织认为，健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。精神卫生是健康不可或缺的重要组成部分，精神卫生疾病亟待进一步重视，这也让人们的视线聚焦在了精神科医生这一职业上。

　　内蒙古每10万人仅拥有1.48名精神科医生

　　11月20日，记者从内蒙古自治区第一届儿童青少年精神医学新进展学术会议获悉，内蒙古注册的精神科医生仅有372人，平均1.48名/10万人口。

　　据内蒙古精神卫生中心副院长于东升介绍，儿童青少年心理健康问题已经是全球性公共卫生问题。我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。有研究显示，中小学生精神障碍患病率为20%～32%左右，16.0%～25.4%的大学生有心理障碍。50%的儿童青少年心理障碍来自家庭，许多成人的精神问题都可追溯到儿童期的家庭问题。另外，我国精神障碍发病率已高达17.5%，特别是失眠、慢性疼痛、抑郁、焦虑、物质依赖等。

　　与之相对应的，我国精神卫生资源极其匮乏，精神科医生和儿科医生已被列为国家紧缺人才。全国现有从事精神科医生2.5万人，儿童精神科医生仅为500人左右。而内蒙古登记注册的精神科医生仅有372人，平均1.48名/10万人口。内蒙古精神卫生资源分布很不均衡，县级市没有一家精神卫生机构（除赤峰市精神卫生中心设在宁城县外）。

　　绝大多数精神病患从未接受过专业治疗

　　我国将精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病，列为严重精神障碍进行在册管理。目前，全国各类精神疾病患者达1亿人以上，重症者超1600万人。截至2015年底，我国在册严重精神障碍患者已达510万人，而中国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均。

　　《柳叶刀》周刊的一项研究指出，中国平均每8.3万人才有一名精神疾病医生——这个比例大约是美国的1/20。

　　对精神疾病医生的需求在不断增加。《柳叶刀》周刊说，2003年至2008年，精神疾病的发病率增长了50%以上。大多数病例源于生存压力增大。这些精神疾病可能是实施暴力犯罪的人数日益增加的原因之一。

　　在中国精神疾病人数增加的同时，扩大医疗保险范围的举措并未跟上。根据一些统计数据，近年来，享受免费门诊治疗的只有4.5万人、享受免费住院治疗的仅7000人。在北京，近90%的精神疾病患者未住院治疗，一是费用太高、二是医院没有足够的床位。

　　由于精神疾病治疗需求巨大，未注册的、未接受过足够训练的心理医生日益增加，但他们无法为病人提供适当的诊断和治疗。因此，许多病人症状日益严重。

　　“挨打受穷”是精神科医生的真实写照

　　在一次查房中，河北省邢台市精神病医院医生徐红霞遭到患者袭击，她的鼻骨被打断，现在鼻子还留有伤疤。另一位医生在一次护理中，被患者打成了“熊猫眼”。徐红霞说：“被精神病患者袭击是很常见的事，每一位医生都被精神病患者打过，有时没防备，突然间就挨一巴掌。”

　　“挨打受穷”，是精神科医生的真实写照。与其他医生相比，精神科医生更容易挨打，收入更低。20多年前，闫芳在外地刚参加工作时月薪仅100元左右，其中精神卫生专业岗位补贴也就是俗称的“挨打费”大约为27元。如今，这项补贴并没有随工资同比例提高，成了可有可无的点缀。以前，精神科医生可以享受浮动一级工资的待遇。8年以内上浮一级工资，工作年满8年再向上浮动一级。近几年，这项政策被取消了。

　　邢台市精神病医院院长刘一宝说，精神科医护人员的收入比同级别医院的其他医生至少低1/3。即使在综合医院里，精神科也是边缘科室，主要原因是不能给医院创收。

　　我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均，全国共有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均1.71张/万人口，精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口，且主要分布在省级和地市级城市，精神障碍社区康复体系尚未建立。根据规划，到2020年，全国精神科执业（助理）医师数量增加到4万名，缺口近2万名。

　　提高“含金量”，才能增加行业吸引力

　　精神病医院属于公益性机构，缺乏造血功能，主要靠政府的拨款生存。河北省精神卫生中心院长栗克清认为，精神科医护人员收入低，根源在于补偿机制不合理。政府对医院的投入集中在基础建设上，医院的收入主要依靠医疗设备收费和医生开药，由此导致精神科医生的收入普遍偏低。

　　按照《精神卫生法》第七十一条规定，县级以上人民政府及其有关部门、医疗机构、康复机构应当采取措施，加强对精神卫生工作人员的职业保护，提高精神卫生工作人员的待遇水平，并按照规定给予适当的津贴。

　　精神疾病不像躯体性疾病一样，没有化验单，没有检查设备，精神检查完全是依靠医生个人技能去诊断。目前，普通挂号费只有5元，而医生的问诊时间至少需要15分钟，有的病人要花半个小时以上。闫芳建议，精神科医生的收入应适度提高，并形成动态调整机制。

　　北京安定医院副院长李占江说，改变精神病医院生存难题，关键是形成合理的价格补偿机制。精神科医生的专业补贴不能缩水，一定要提高其“含金量”，这样才能增加整个行业的吸引力。（综合《内蒙古新报》、《人民日报》、参考消息网）