逾50%精神障碍居家患者有望接受社区康复服务

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　　2014年6月2 5日上午，中山发生一起惨案。一母亲带着两个年龄分别为2岁半和3个月的幼子投河。孩子母亲患有抑郁症，她的行为属于扩大性自杀，事发前曾就医，自述连续多天“吃不下饭，睡不着觉”……包括中山，全国各地每年都有类似事件发生，事实上，目前有大量抑郁症患者意识不到自己患了“情感障碍”，更不知道要到专业人士处寻求帮助，而很多“心病”如早期发现是可以有效治疗，避免惨案发生的。日前，中山市下发精神卫生工作规划（2018-2020年），将加强精神障碍的预防、治疗、救助和康复工作。
　　心理健康现状严峻
　　根据第六次人口普查数字显示：中山市有常住人口312万，全市罹患各类心理行为问题人口约有54.6万。2014年中山市疾控中心对54家中小企业的4500名一线生产工人进行社会人口学特征、一般健康行为及抑郁状况的问卷调查，结果显示中小企业工人抑郁状况检出率为22.7%.2014年3月-2015年3月，中山市第三人民医院早期干预专家团队对全市2400名中小学生展开调查，有428名存在行为问题，检出率为18.76%.
　　看见儿子就想拿刀弄伤他！中山女子患强迫症，12年不敢靠近孩子。近日，南都记者就从中山市博爱医院获悉了这一令人“匪夷所思”的案例。12年来，41岁的中山市民白女士（化名）虽然很爱自己的儿子，但因为担心会伤害到儿子，一直不敢与孩子亲近。南都记者获悉，经过治疗，她总算康复起来，重拾起原本属于她的天伦之乐。
　　事情得从白女士怀孕时说起，当时她因为家里亲人突然病故，打击太大，就得了这个“怪病”。特别是儿子出生后，她只要看到孩子，就觉得自己可能会拿刀弄伤他。这让她异常痛苦，经常强迫自己不要去伤害孩子，另一方面，她担心自己真的会伤害到儿子，她不敢跟儿子亲近，这让她痛不欲生，不得不远离孩子。
　　到底是什么样的“怪病”令白女士困扰多年？中山市博爱医院心理科相关专家介绍，白女士患的是一种名叫“强迫症”的心理疾病。它表现为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦。
　　将健全精神卫生服务体系
　　《工作规划》出台后，中山该如何跟进实施呢？根据该《规划》，南都记者获悉，中山未来将健全精神卫生服务体系。全市统筹规划、整合资源，建设和完善以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。按三级精神专科医院标准改扩建市第三人民医院，鼓励民营精神专科机构建设和发展，到2020年，全市精神科编制内床位数达到每10万人口不低于28张。不断完善市、镇（区）综合医院精神（心理科）门诊建设。
　　对此，市卫计局相关人士称，中山将加快市第三人民医院改扩建工程建设，尽快达到三级精神专科医院标准。由市第三人民医院牵头组建“中山市精神心理专科联盟”，支持镇级精神卫生专业发展。“各镇区建设完善综合医院精神（心理）科门诊，为群众就近提供精神卫生服务。在24个镇区整合现有资源设置精神障碍社区康复机构，改善康复环境，配齐设施设备，配足专业技术人员。”
　　提高精神障碍患者医疗保障水平
　　根据《规划》，中山将做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，提高精神障碍患者医疗保障水平。严重精神障碍患者住院费用报销比例，按照职工基本医保和城乡居民基本医保政策规定分别保持在85%和75%以上，其救治医疗费不纳入各类医保机构当年总额预付结算指标之列。对于通过基本医疗保险、大病保险等各类保险支付后仍然困难、或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的严重精神障碍患者，将按规定给予医疗救助。
　　此外，对于无法查明身份的患者所发生的急救费用和身份明确但无力缴费者所欠急救费用，将可先按规定由责任人、工伤保险、医疗救助基金等支付，不足部分由疾病应急救助基金予以解决。对于查找不到近亲属的流浪乞讨疑似患者，遵循“先救治、后甄别”原则，送至当地定点医院诊断和救治。同时，对于因当地医疗条件所限需要异地转诊的、异地长期居住的参保患者住院发生的医疗费用，将按参保地同级别医疗机构支付比例报销。
　　同时，该负责人称，中山还将有效落实严重精神障碍救治管理任务。完善基础信息登记制度，掌握严重精神障碍患者数量。到2020年，登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到85%以上，精神分裂症治疗率达到80%以上，符合条件的贫困严重精神障碍患者全部纳入医疗救助范围，精神障碍患者肇事肇祸案（事）件特别是命案显著减少，有肇事肇祸行为的患者依法及时得到强制医疗或住院治疗。
　　举措
　　将出台精神卫生人才
　　引进扶持政策
　　为了缓解精神卫生专业人员紧缺的状况，据市卫计局该负责人表示，该局将制定和出台精神卫生人才引进扶持政策，支持精神卫生服务机构引进人才，解决精神科专业人才短缺、技术力量薄弱等问题。加强现有精神卫生专业人员的在职培训、继续教育和对外交流，提高业务水平。开展精神卫生执业医师转岗培训。到2020年底，全市每10万人口精神科执业（助理）医师数量不少于3.8人，每个镇区综合医院和社区卫生服务中心至少配备1名专职精神卫生防治人员。此外，还将开展非精神卫生专业人员的精神卫生知识技能培训，鼓励社会组织和志愿者广泛参与精神卫生工作。
　　此外，“中山还将大力提升常见精神障碍和心理行为问题防治能力”。据该负责人介绍，目标是到2020年，公众对抑郁症等常见精神障碍的认识和主动就医意识普遍提高，医疗机构识别抑郁症的能力明显提升，抑郁症治疗率在现有基础上提高50%.提高妇幼保健机构医护人员对常见心理行为问题识别率；提高监管场所开展心理行为问题干预的比例。开展抑郁症等常见精神障碍防治，建立市级心理危机干预队伍，开通心理援助热线电话，确保发生突发事件时能及时、科学开展心理援助工作。
　　另外，中山将构建精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。今年，全市24个镇区有望建起精神障碍社区康复机构，或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作，50%以上的居家患者将接受社区康复服务。
　　采写：南都记者 肖伟 吴进
　　(原标题：逾50%精神障碍居家患者有望接受社区康复服务)