JAMA子刊：保障身体锻炼，就是保障青少年的精神健康

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　　青少年晚期，即15-19岁，是人生的重要阶段——在迈入成年期的过程中，年轻人开始发展出身份感及独立感，长大成人、对学业表现的期待及社会角色的改变给这些年轻人带来了很大压力；而经济方面的压力与童年期及青少年早期的一些社会心理负性事件，如虐待、忽视及歧视等，则与上述压力一起，共同造成了这一年龄段个体精神健康方面的危机。世界范围内，精神障碍（如焦虑抑郁等）的患病率在青少年后期显著增加，在成年早期（20-24岁）达到顶峰。
　　与精神健康状况的下滑轨迹并驾齐驱的，是这一年龄段身体锻炼的减少。一项经典的系统综述及汇总分析显示，10-19岁之间，青少年的锻炼活动每年减少7%。越来越多的纵向及实验性证据显示，规律的身体锻炼可以带来积极的精神健康转归，并为疾病提供缓冲。既往研究显示，对很多人而言，即便是短期的锻炼活动也可以改善应激事件对情绪的破坏效应。
　　人们已经认识到了锻炼的收益，而学校则通常被视为青少年规律锻炼的关键环境，包括课程表内（体育课）、课间（休息或午餐时）及课外（校外项目及学校运动队）。针对全球范围内的普通教育，一项联合国报告发现，97%的受访国家有明确的法律规定或不成文的惯例，要求青少年定期接受体育教育。
　　然而，即便有政策和法律，体育课排课减少或被占用的情况也很常见，尤其是高中的高年级，体育课的时间被用于与学业竞争密切相关的其他课程。来自美国的证据显示，33.3%的州对小学的锻炼活动制定了最低要求，但针对初中及高中，这一比例分别下降至24.5%和9.8%。简言之，就青少年晚期个体的身体锻炼而言，理想和现实存在不小的差距。鉴于强有力的证据显示，身体锻炼可改善认知功能，降低急慢性压力，改善总体精神健康水平，我们有必要通过确保这些年轻人获得规律身体锻炼的机会来弥合上述差距。
　　为了更好地解决这一问题，我们需要将以下两个方面统一起来：1. 公共卫生政策及法律要求；2. 有效且性价比高的实际方法，且能够在不给学校和教师添加额外负担的情况下整合进入现有的教育结构。就前者而言，世界各国通常都会有相应的法律法规，以促进学生在语文、数学、外语等所谓主科上的能力。如果有法律法规对学生的校内锻炼进行要求，那么相比于没有这些法律法规，年轻人则更容易获得更多的身体锻炼机会，并从中获益。
　　然而，我们必须有切实可行的、可量化的方法，才能让这些法律法规真正落地。针对高中的青少年，本文作者提出了三个有效且可行的努力方向。这些方法此前主要用于年龄较小的个体（儿童及青少年早期）及成年人，但对15-19岁的年轻人同样具有借鉴意义：
　　一、在体育课之外的多个时间点，主动打断学习活动进行锻炼。近年来，这一手段得到了大力的推行，尤其是在小学，不仅增加了学生的锻炼活动，还改善了在课堂中的表现。
　　研究者还试图在教学日将身体锻炼与学习活动进行整合，一个典型的例子是Take 10!项目：该项目为基于教育的锻炼项目，将10分钟的活动与具体科目的教学目标相融合，在增加学生锻炼活动的同时不牺牲教学效果，受到了教师及学生的欢迎。研究一致显示，该项目不仅改善了学生的锻炼水平，还减少了学生上课“溜号”的时间，提高了学习成绩。
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　　Daily Mile官方网站截图
　　二、Daily Mile：2012年，Daily Mile于苏格兰的一所小学启动，目前已覆盖超过3000所学校。Daily Mile项目中，孩子们在教学日穿着校服或快跑，或慢跑，或步行，每天1英里（1609米），耗时15分钟以内。Daily Mile不需要专业装备或人员培训，强调享受运动、接纳及社会参与。尽管主要于年龄更小的群体中开展，但此类省时、低成本、有效、可量化的手段对于青少年同样有潜力。事实上，这些方法对于职场人士也具有较好的效果。
　　三、开会或小组活动时不再坐着，而是动起来。既往针对大学生的研究显示，相比于坐着，走路更容易激发创造性思维；其他证据则显示，步行干预可减轻抑郁症状。步行不仅可以带来显著的躯体健康获益，还可以保护精神健康及认知功能。步行同样不需要专业设备及资源，可以在学校开展，且不增加师生的负担。
　　综上，青少年晚期个体面临着潜在的精神健康风险，若不加以重视，这些问题可能持续进入成年早期，并伴随着程度的加重。科学证据显示，规律的躯体锻炼可保护精神健康及认知功能。法律政策的介入可促进锻炼在这一人群中的开展，具有重要的公共卫生意义。然而，我们一方面需要政治层面上的意愿，另一方面需要创新的方法，以缩小理想和现实的差距，并推动后续的一系列进步。
　　文献索引：Beauchamp MR, et al. Physical Inactivity and Mental Health in Late Adolescence. JAMA Psychiatry. Published online April 18, 2018. doi:10.1001/jamapsychiatry.2018.0385