20年随访精神病患者的体重增加

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　　超重和肥胖已成为重大的公共卫生问题，而相比于一般人群，精神分裂症（SCZ）及双相障碍（BP）患者发生肥胖及相关问题的风险更高，前者尤甚。
　　纽约州各年龄段成人肥胖比例（BMI＞30，2015年）
　　目前，我们的相关知识主要来自横断面研究及短期临床研究，而探讨SCZ和BP患者体重增加程度及时点的长期前瞻性研究证据很少。补充此方面的信息或有助于及时开展有针对性的干预措施。
　　研究简介
　　一项6月2日在线发表于BipolarDisorders的研究中，来自美国的一组研究者对来自Suffolk郡精神卫生项目的数据进行了分析。该项目于1989年9月至1995年12月间连续入组首次因精神病性障碍入院的患者，并随访了20年。
　　本项研究聚焦于其中146名精神分裂症患者及87名双相障碍患者的情况，分别获取了这些受试者在入组6个月、2年、4年、10年及20年时的体重增加情况，并探讨了前两个时间点的体重指数（BMI）对长期肥胖的预测效力。研究中，体重正常定义为BMI≤24.9，超重定义为BMI=25-29.9，肥胖定义为BMI≥30。
　　研究结果
　　SCZ及BP患者5个时间点的BMI情况如下表：
　　（StrassnigM,etal.2017）
　　总体而言，SCZ患者的BMI略高于BP患者，这一差异自随访第4年起开始显现，但幅度并不大。在5个时间点中的3个，SCZ患者的肥胖比例显著高于BP患者。
　　前两个时间点，两组患者中的大部分体重正常；然而，此后患者的肥胖比例显著升高，如下图：
　　（StrassnigM,etal.2017）
　　另外，6个月时已经超重的患者（SCZ,n=43;BP,n=22）在日后肥胖的比例如下图：
　　（StrassnigM,etal.2017）
　　伴随着BMI的升高，受试者的其他代谢指标也有所恶化。另一个有趣的发现在于，抗精神病药类型（第一代或第二代）与体重增加的纵向进程差异无相关性。
　　讨论
　　结果显示，近三分之二的精神分裂症患者及超过一半的双相障碍患者在因精神病首次入院的20年后出现了肥胖，且早期超重可预测未来的体重增加：大部分随访2年时超重的个体在随访20年时肥胖。此外，精神分裂症及双相障碍患者的体重增长轨迹相似，只是时间进程上存在差异：精神分裂症患者在随访后第一个十年的体重增加为后一个十年的两倍，而双相障碍患者在后一个十年的体重增加更多。
　　研究者推测，如果继续随访，这些患者的体重很有可能继续增加，并带来更为严重的代谢恶果。事实上，又一个为期5年的随访正在进行中，随访时间也随之延展至25年。研究者希望，他们的坚持能带给人们更多的信息。
　　文献索引：StrassnigM,etal.Twenty-yearprogressionofbodymassindexinacounty-widecohortofpeoplewithschizophreniaandbipolardisorderidentifiedattheirfirstepisodeofpsychosis.BipolarDisord.2017Jun2.doi:10.1111/bdi.12505.[Epubaheadofprint]
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