因为吃了麦麸面包进了精神病医院

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　　女博士L被家人送进了精神病医院，因为几个月前，她就认为家人、同学和周围的所有人，都在策划着一场针对她的惊天阴谋。当时，她的公寓被盗，她一口咬定和她的父母脱不了干系，因为她的父母是除她之外唯一有公寓钥匙的人。她威胁父母：如果不说出实情，她将采取极端的行动。父母毕竟是无辜的，无奈之下，两位老人只好打通了精神病院的电话，将L送了进去。

　　但L神志清醒，没有幻觉，也没有焦虑和抑郁，医生推断，可能是“妄想型精神分裂症”，同时做了血清检测，发现她是严重的缺铁性贫血，和维生素B12、维生素D的缺乏。

　　此前，L并没有任何精神疾病史，也没有长期服药史，不吸烟，很少喝酒，每天以麦类食物为主食，吃各种蔬菜，以及鱼、蛋、奶。发病之前，L曾在一段时期内体重下降9kg，并大量地掉头发。在那段时间，她会吃得非常多，但并没有出现过腹泻。医生开了一些药物和膳食补充剂。一个月后，L出院。出院6个星期后，社区医生随访，这时的L已经非常瘦。医生发现她有桥本甲状腺炎和乳头状甲状腺癌，L很快做了全甲状腺切除，之后一直服用甲状腺素片维持甲状腺功能，但医生发现，不管怎么调整剂量，她的甲状腺激素水平总是很低。

　　半年后再复诊，L身高167.6cm，却只有45kg，而且抗精神病的药物无法抑制住她胡思乱想，只能再次入院。

　　医生推测：她的精神问题可能是其他病症导致的，她的贫血、维生素缺乏、甲状腺癌症、自身免疫性甲状腺炎和严重的体重减轻，都不会造成精神病。而同时存在缺铁、缺维生素D、缺维生素B12的情况是非常少见的，这表明L严重的吸收不良。她吃的甲状腺素片的吸收率是100%，但调高了剂量后，也无法降低她的“促甲状腺素”，说明她对药物也吸收不良。

　　综合这些，医生想到了“乳糜泻”继发妄想症，随即进行了血清抗体的检查，结果显示是强阳性，同时还对L进行了肠道活检，发现她的小肠绒毛存在严重的萎缩，至此，L被确诊了“乳糜泻”。

　　“乳糜泻”是由小麦、大麦和黑麦中的麸质所引发的自身免疫病。L的主食以面食居多，而面食恰恰是造成她精神疾病的根源。

　　但L怀疑这是医生们的阴谋，她拒绝无麸质饮食，与此同时，她的精神失常和妄想不断加重，她甚至丢掉了学业与工作，无家可归，甚至自杀未遂。

　　L被再次送进精神病院，医生们给她强制进行了无麸质饮食，3个月后，L的妄想症消失了，她终于开始相信自己确实是得了“乳糜泻”。

　　医生再三嘱咐她必须保持无麸质饮食，并服用抗精神病药物，几个月后的随访中，L的精神病症状完全消失，乳糜泻血清检测也显示阴性，小肠绒毛也得到了一定的恢复。

　　几年后的一天，L又被强行送进了医院。

　　此前，她不小心吃到了含麸质的食物。紧接着，她又开始认为乳糜泻是医生想加害于她的诊断，于是不再进行无麸质饮食，这一回，她的血清的乳糜泻抗体再次升高，并且，她又出现了贫血……

　　名医坊专家团整理自《新英格兰医学杂志》

　　■名医点评

　　中日友好医院儿科主任医师许鹏飞

　　这是一个比较典型的麦麸过敏例子，虽然有点极端，但还是很好地还原了麦麸过敏的基本事实和过程。此类疾病的形成往往是综合因素造成，过敏损伤是基础，环境刺激是诱发因素，并有一个从量变到质变的过程。普通人只关注了诱发因素，只有专科的医生才能抽丝剥茧，抓住事物的核心，就是老百姓说的治病的去根！

　　一个人是否食物过敏，首先和遗传有很大的关系，基本占50%，这就是我们说的“种瓜得瓜，种豆得豆”。食物中的蛋白质在各种消化酶的作用下，分解成氨基酸或者由2-3个氨基酸组成的短肽，从肠道吸收入血。没有完全消化的多肽物质吸收入血，人体就会把这些肽类看成“敌人”加以排斥、攻击，从而产生抗体IgG，这种抗体和多肽形成免疫复合物，随血液到达身体各处，造成不同程度的损害。

　　食物过敏取决于食物本身蛋白的特点和人体的功能两个方面，比如牛奶里面的酪蛋白虽然分子量不是很大，只有2万道尔顿，但它的三位结构比较稳定，不容易消化分解，也就容易过敏。鸡蛋和花生的蛋白分子比较大，最大的6万至7万道尔顿，小婴儿的消化能力不强，添加越早，就越容易过敏，一般都不建议在一岁之前作为辅食添加。麦麸蛋白没有完全消化的多肽吸收进入血液后，和抗体形成的是中等大小的免疫复合物，可以通过“血脑屏障”，对脑血管和髓鞘造成损伤，从而造成各种神经系统的病症。

　　在过敏的演变中人体功能至关重要，一个是消化能力，另外一个是肠道的屏蔽功能。孩子越小，消化能力就越弱，肠道功能就越差，所以孩子更容易过敏。肠道屏障和过敏还是一个恶性屏障循环，食物过敏会加重肠道屏障功能的损害。所以预防过敏要从怀孕，从胚胎的早期做起！

　　食物过敏正在严重威胁和影响孩子的生长发育，过敏最常见的症状就是便秘、腹泻、脾胃不好、马虎、注意力不集中。在儿科最严重的疾病就是和自闭症、抑郁症密切相关的过敏，近年来通过我们的饮食调节，大约有数百名自闭症病人取得很好的疗效，步入正常的幼儿园和学校生活，也有数十名抑郁症的中学生摆脱了疾病的困扰，连他们的家长都想不到，不吃哪种食物，居然是治疗自闭症的办法之一。