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河北衡水市精神病医院黄秀芹:健康睡眠 远离慢性疾病

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发表于 2017-3-27 22:07:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
  黄秀芹,女,51岁。精神科副主任医师,中级心理治疗师,河北省衡水市精神病医院副院长。从事精神科工作28年。开展精神疾病的临床治疗、预防和康复工作;开展心理咨询与治疗工作;开展睡眠障碍的心理治疗和物理治疗工作。担任的社会职务有:1、河北省医师协会精神科医师分会第一届常务委员;2、河北省预防医学会精神卫生分会第二届委员会委员;3、河北省医学会精神病学分会第四届委员会常务委员;4、河北省康复医学会精神卫生康复专业委员会第一届副主任委员;5、河北省心理卫生学会第二届理事会理事;6、中国医师协会会员;7、河北省心理学会会员;8、河北省医学会身心医学分会第一届常务委员;9、衡水市精神疾病质量管理与控制中心主任;10衡水市医学会精神病学分会主任委员;11、衡水市医院协会精神病医院管理分会副主任委员;12、衡水市睡眠研究会理事长;13、衡水市睡眠中心副主任。

  为唤起全民对睡眠重要性的认识,每年初春3月21日为“世界睡眠日”,旨在提高人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。2017年3月21日,将迎来第17个“世界睡眠日”,此次世界睡眠日的中国主题为:健康睡眠,远离慢病。那健康睡眠与慢性疾病之间有何关系?我们怎样才能拥有健康的睡眠呢?

  慢病为慢性非传染性疾病的简称,是指病程为长期,很难或几乎不能治愈的疾病,主要包括心脏病、高血压病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。来源于国家卫生计生委的数据显示,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%,其致死率已居全国总死亡率之首,且导致的疾病负担占总疾病负担的70%。近年来,我国慢性病发病呈快速上升趋势,目前确诊的慢性病患者已超2.6亿人,已成为威胁我国人民健康的突出问题。

  慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式,同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中,膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。但实际上,还有一个常常被大家所忽略的导致多种慢性病发病的危险因素,那就是健康的睡眠。

  多种睡眠疾病与慢性病密切相关。如心脏病、消化系统疾病、肿瘤、内分泌疾病等。睡眠调整不好,也会给慢性病的治疗带来一定的难度。

  失眠与慢病:睡眠减少危害大

  睡眠是人体最基本的生理功能之一。在每晚闭眼休息的这段时间里,人们会养精蓄锐,大脑开始存储记忆,细胞进行再生和修复。

  失眠是最常见的睡眠障碍,指在有足够的睡眠机会和合适的睡眠环境下,出现入睡困难、反复醒来、睡眠浅、睡眠时间短、早醒、睡眠不解乏等,并导致某种形式的日间功能损害,包括疲劳、注意力不集中、精力下降、白天嗜睡、表现不佳、情绪低落、烦躁易怒等。

  短期失眠障碍(失眠持续时间小于3个月)的发病率为30%~35%,慢性失眠障碍(失眠持续3个月)的发病率高达10%。短期失眠如果不干预,有可能发展为慢性失眠;而慢性失眠不仅对情绪的调节有影响,最重要的是可能增加一些躯体疾病的风险,尤其是客观睡眠时间小于6小时的失眠。它不仅严重影响患者的身心健康,也给社会和经济发展造成沉重的负担。

  有研究显示,失眠在患心血管疾病的人群中的发病率高达44%。越来越多的证据证实了失眠和过度紧张、心血管事件、死亡率升高之间的联系。相关研究表明,每晚睡眠时间少于5个小时的人,患高血压的风险是正常人的5倍,患高糖尿病的风险是正常人的3倍。而且,失眠还可以增高癌症、甚至死亡的风险。

  失眠症的患者10年后,患中风及心肌梗死的发病率更高。围绝经经期妇女40-50%出现睡眠障碍,这与冠心病及高血压等心血管疾病的发生有更高的联系。

  研究还显示,睡眠不足的年轻人发生卒中的风险比不存在睡眠问题的同龄人高7倍之多,这也是导致卒中年轻化的因素之一。

  越来越多的研究证实,失眠与多种心脑血管疾病风险之间的强烈关联,有人主张将睡眠障碍列为第十项潜在的心血管风险因素。

  此外,睡眠缺乏会导致大脑中β-淀粉样蛋白的沉积量较多,这种化合物被称为老年痴呆症的明确标志物。缺乏睡眠会妨碍大脑清除这种废物,从而引起老年痴呆症。

  睡眠不足还会引起肥胖及糖尿病。一个引人注目的新研究发现,睡眠不足与肥胖的联系也许比此前人们认识到的更为显著:每晚缺少几小时睡眠,连续这样数晚,就能导致体重立竿见影地往上窜。每晚睡眠不足5小时的女性,体重超重的机率比每晚睡眠7小时的人要高32%,患肥胖症的机率也高出15%。睡眠不足者体内胰岛素不能正常地使葡萄糖进行代谢,因而可能发展成为肥胖,而睡眠正常组胰岛素的敏感性正常。

  另外,许多消化系统的疾病也与睡眠有密切的关系,充足的睡眠对抑制消化系统内的炎症反应起到了必要作用。

  睡眠呼吸障碍是多种慢性疾病的源头

  影响我们睡眠质量的最大元凶是打鼾,也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),俗称“鼾症”。其发病原因是由于在睡眠过程中发生上呼吸道局部组织塌陷或阻塞,睡眠中呼吸频繁发生障碍,最终会导致全身性的缺氧,并由此产生一系列症状,主要是夜间打鼾伴憋气,以及白天嗜睡,有的人白天嗜睡,甚至到了开车都会睡着的地步,但很多患者由于并不知道自己入睡打鼾并伴憋气现象,或者总将白天嗜睡归结于太累了,而未能及时进行治疗。

  目前的研究对睡眠呼吸暂停的危害已经非常明确,除了可以导致白天的功能障碍,如嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等;还可能增加多种慢性疾病的风险,如高血压、糖尿病、心脏病及脑中风等;重度的睡眠呼吸暂停甚至可能导致猝死的严重后果。打鼾不仅不是睡眠好的表现,相反,打鼾的人夜间反复觉醒、睡眠片段化,以及间歇性地缺氧,导致白天嗜睡明显,精神状况明显比正常人差。

  鼾症究竟对我们的健康有多大杀伤力?鼾症可导致全身多器官、多系统的病损,是很多慢性病的源头疾病,尤其是高血压病和糖尿病,鼾症是其独立危险因素之一。临床上,很多难以控制的高血压病患者,在有效的控制好睡眠呼吸暂停后,能达到意想不到的效果,部分患者甚至可以停服降压药;另外,睡眠低氧血症也可以导致胰岛素抵抗,从而导致Ⅱ型糖尿病的发生或加重糖尿病。因此,有效的治疗鼾症,对降低心脑血管疾病导致的死亡率非常有意义。

  睡眠性高血压的发病原因与睡眠时呼吸浅慢、呼吸暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。由于睡眠中反复呼吸暂停——恢复——暂停,使得机体经历缺氧——缓解——缺氧,这种周期性的缺氧比总是处于缺氧状态更容易导致血管疾病。

  治疗睡眠高血压的根本在于解除睡眠缺氧,改善缺氧对睡眠质量的影响。但单纯的吸氧是不能解除睡眠缺氧的,因为患者发生呼吸暂停时,气道完全被堵住或根本没有呼吸,再高浓度的氧也很难进入体内。有效的治疗需在医生的指导下,使用无创的睡眠呼吸机或其他特定治疗手段。当然,通过睡眠监测确诊睡眠缺氧和睡眠呼吸暂停,做出明确的诊断是治疗的必要前提。

  如何自测自己的睡眠质量?

  如果您担心自己的睡眠质量有问题,就可以利用以下标准进行自测:

  1、能在30分钟内入睡

  长时间难以入睡是非常令人沮丧的,并且可能导致焦虑和持续性的睡眠问题。为了避免这一点,你最好把睡前一小时的时间用来做一些放松性的活动,如做腹式呼吸、冥想和肌肉放松训练等。

  2、每天晚上醒来(指五分钟以上)不超过一次

  (对于65岁以上的老年人,每天醒来两次也是可以接受的。)如果你夜里醒来几次,然后翻了个身又睡过去了,这并不是什么问题。不过如果你担心你醒得太频繁是由于健康问题,那就应该去看看医生了。这有可能是胃酸反流的迹象,也有可能是吃饭与睡觉的间隔太短了。还有可能是睡眠呼吸暂停症,或是由于其他疼痛或不适导致的。

  3、能在20分钟之内重新入睡

  (老人可能需要30分钟。)一般在醒来后10到15分钟,我们的身体还保持着镇静和放松状态。一旦你过了这个时间点,你就会发现自己睡不着了,你的身体就会触发一系列反应,让你越来越清醒。一旦你醒来后超过20分钟还没有再次入睡,你就可以下床做一些放松的活动——最好不要看电视或者玩电脑,可以看看书,听听音乐等感觉到累了再回到床上去睡觉。

  4、在床上的时间有85%在睡觉

  如果你能达到以上三个标准,那么达到最后一个也是水到渠成的事了。我们最好记住,卧室应该只是做两件事情的地方——睡觉和啪啪啪。尽量不要把床用作其他用途,尤其是看电视、玩手机或是做任何与工作相关的事情。

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