精神病是21世纪之患

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　　精神病是21世纪之患

　　作者：黎修礼作者简介：黎修礼现代国际关系研究所人大复印：《心理学》1995年03期原发期刊：《社会学与社会调查》1994年第06期第79-82页

　　精神病患者在我国呈上升趋势，1980年至1984年的四年据北京医科大学精神卫生研究所等单位，在我国第一次大规模地对12个地区进行抽样调查结果，令人震惊:我国15岁以上的人口中各类中度、重度精神障碍的发病率为12.96‰，这个数字大大超过了50年代和70年代的比例（广东70年代为5‰-7‰），如果以此推算全国有各类精神病人1395万人，最重要的精神分裂症占5.96‰，精神发育痴呆占2.88‰。这其中还不包括发病率更高的神经症（轻度精神病）。这些仅是10年前的调查，专家们认为，近年来精神病的患病率还在持续上升。目前上海市重型精神病患病率已达12.22‰，全市有各种重型精神病人多达17万余人，并且以每年3000名速度增长，由于相当一部分病人治愈后得不到家庭与社会的帮助，导致重型精神病人的复发率高达55.76%。一位心理医生谨慎地说：“你可以随意站在都市的任何一角，然后把你见到的人从一开始数到二十，其中必有一个神经症病人，”1990年对10个城市的调查发现，酒精依赖和酒精中毒性精神障碍的平均患病率已从1982年的0.12‰上升到37.21‰；随着我国人口的“老化”，患老年性痴呆的比例也开始上升。据1987年上海市区精神卫生中心与美国的两所大学合作。联合对市中心的5000名老人进行随机抽样调查，65岁以上老年人中老年痴呆发病率为4.86%，75岁以

　　上则为12%。由此推算，全市起码有5─6万老年痴呆患者，病情严重者达10000多人。卫生部老年医学研究所对北京建国门地段老人健康状况的11年追随研究发现，老年性痴呆由过去的0.46-1.80%上升到1.96-11.80%。在北京若按痴呆患病率为2%，（60岁以上人群）估计，在60岁及以上老年人中约有中重度痴呆患者1.8万人，估计到2000年将增加到3.2万余人。在我国患者约有200万左右。据国外精神病流行学专家预测，21世纪将是精神病患者患病率增高、流行的世纪。

　　十九世纪中叶，人们公认精神病是由於脑病变引起的。当时的精神病学主要研究精神疾病与脑形态变化的关系，发现某些精神病在脑的形态上具有明显的变化，如麻痹性痴呆、老年性痴呆、酒精中毒性精神病等器质性精神病。但是，另有一些精神病人虽有明显的精神行为异常，均未能发现脑的形态上有什么变化，如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等所谓功能性精神病。精神病同其它疾病所不同的是其表现：大脑皮层在体内外各种致病因素作用下出现功能紊乱的结果，表现为严重的精神障碍。知觉、思维、情感、意志、行为等重要心理过程受到破坏，出现幻听、幻视、妄想、思维紊乱、情感倒错、行为怪诞等精神症状，因而不能像正常人那样与现实的生活环境保持协调一致。精神病人缺乏自知力，即使医生告诉他精神不正常，病人也不会承认，更不可能主动求医。正因为精神病人行为异常，其给社会造成的危害和给家庭带来的负担都是其他病人所无法比的。精神病科可以说是所有慢性病中最“慢”的病了。在某种意义上说，精神病比癌症、爱滋病更可怕。因为癌症，爱滋病患者大多必死无疑，痛若日子总是较短，而精神病人除有严重的精神上的障碍外，其它方面往往很健康，甚至比一般人的“身体”还好。如果照料得好，他们的寿命完全可以跟常人一样。这种“健康长寿”的病人对家庭是一种极端沉重的负担。尤其是精神病人对社会的危害极大。有关专家认为；精神病人肇事所造成的直接经济损失仅次于刑事犯罪，居第二位。无论是城市还是乡村，精神病人自伤、伤人、毁物、肇事等危害社会治安的现象都时有发生，据了解，近年来，我国精神病人的犯罪率也急剧上升，有一年仅被精神病人杀害的人就达4000余人。精神病人参与的强奸，卖淫，盗窃等犯罪活动更是不计其数。

　　1987年，在昆明召开的首届全国高等院校保健研讨会上公布了一条消息：神经衰弱、精神病是导致今日大学休学，退学的主要原因之一。

　　1985年1月5日，一名男子在昆明开往重庆的366次列车上突然向车厢投掷了一颗手榴弹，事后查明这名男子是精神病患者。

　　1979年5月19日，一精神异常者趁黑摸入广洲白云机场，企图盗机逃往美国。

　　1992年，在一个秩序井然的县火车站。人流中突然钻出一男子，手持铁捧，跳站台，越铁轨，横冲直撞，砸碎了玻璃和设施，众人一片哗然，车站顿时混乱。这是一名精神病人肇事的真实现场。当时造成火车停驶长达3个多小时，经济损失达30余万元。

　　有人在某市10多个乡镇调查社会综合治理情况时，发现精神病人行凶伤人事件屡有发生，给家庭和社会治安带来严重危害。如3月8日凌晨山东某镇贾坝村精神病人陈某砸掉腿上的铁链，潜入在其二哥家的厨房门后，当二嫂张某到厨房煮早饭时，陈某从门后跳出来用铁锹猛击张某的头部，尔后将张活活掐死。某农场精神病人练某，在田间用镰刀砍断某父肋骨，经医院抢救后，其父方才脱险。

　　山西太原市有更年期妇女患了偏执性精神病，发病后自称每夜见到其夫厂中一女工来与丈夫搞淫乱活动（无事实），还说该时其夫用“麻药”或“点穴法”使其子女昏睡，使她也不能言语行动，然后用绳索将该女吊到三楼她家寝室，当她面“胡作非为”。这个病人在这种幻觉妄想支配下，多次当众对那位无辜的女工进行攻击与辱骂。这位女工在忍无可忍的情况下，到法院去控告。由于承办人员缺乏精神病学知识，开始时错误地将病人按“诽谤罪”判处刑事处分。后经司法精神鉴定，才获得了合理合法的解决。有关资料表明；在确诊由于精神病造成的杀人致死成严重伤害案件中，由嫉妒妄想致死者即占20-40%。

　　1982年12月27日下午三时许，在上海热闹的西藏路“大世界”附近发生了一件惊人的劫车伤人案件。一个年仅21岁的男青年，趁着停放在路边的一辆汽车未上锁，跳上去开车就跑。由于他根本不懂驾驶技术，一路上横冲直撞，沿途撞死一人，撞伤三人，最后撞上了17路电车。在人群混乱的情况下，他居然从被撞翻了的汽车底下钻了出来，然后混入人群逃掉了。过了几天，又一次劫汽车时被抓获。司法部门在审讯过程中，发现他言语凌乱，精神不够正常，同时也了解到他在一个月前开始患精神分裂症，虽己就医；但病情尚未控制。后又因家长疏于监护而闯下了这样大祸。在精神检查时，医师发现他不但有明显的分裂性思维障碍，而且同时还有丰富的视、听幻觉。他跳上汽车开车也是受了这种幻觉的影响。

　　1981年4月1日，广州郊区米龙大队一位31岁男性只因怀疑妻子有外遇，他见人就砍，横冲直闯，左劈右削，先后砍了21个人，其中死亡9人，伤21人。后来村民经过惊险万分的围追堵截，才将他逮捕归案。广州精神病院司法组织鉴定认为，他患有精神分裂症（妄想型）。

　　有一位搬道工想让两辆列车迎面相撞，认为领导对他的态度向来不当，他感到这世道实在不平，与其活着受累，不如一死了之。当然临死前他不能便宜这个世界，他要制造一起重大事故。“我曾经想过，在我自杀之前，要进行社会报复”，这就是这位病人向心理咨询医生所吐露的内心秘密。

　　以上这些案例说明，精神疾病是常见病，多发病，威协着人民的身心健康，精神病人犯罪的存在已成为世界的社会问题。

　　精神病人不仅需要家庭的照顾和社会的救济而且需要党和政府的关怀。

　　1958年卫生部在南京召开了首次全国精神病防治工作会议。会上决定对精神病人实行三级管理制度，即由卫生，公安、民政部门组成的精神病防治领导小组，实行市，区（县）基层的三级管理。此后，全国各地相继建立了精神病院。南京、上海、北京、长沙、成都、重庆、广洲等地的精神卫生机构迅速发展起来，并成为临床，教育和科学研究的基地。

　　1986年在上海召开的全国第二次精神卫生工作会议上获悉，精神病院数比1958年增加三倍，达348所，病床比1959年增加了5.1倍，达6000多张，精神病科医生增加14倍。许多医院开设心理咨询机构。至1990年的统计我国精神病床己增至84000张，精神病专科医生已增至11570名。

　　目前，我国精神病防治机构普遍存在经费不足，人员短缺严重，房屋短缺等困难，远远不能满足社会的需求。缓解不了供与求的矛盾。

　　物价上涨，开支上涨，可是从事精神卫生工作的经费，工作人员待遇却没有得到同步增长和提高。从事基层精神卫生工作的保健人员，常年走街串户，深入乡镇冒严寒酷暑，工作辛苦，却还没被更多的人们理解，消除世俗的偏见，精神卫生工作者需要得到社会各界的理解和支持。

　　看来，精神卫生的防治工作不只是卫生部门的事，面向全社会的事。

　　首先，要大力普及精神卫生知识，提高全社会的精神卫生意识，利用电视广播，报刊等新闻媒介向社会宣传，使广大群众对精神病有所了解，以便做到早发现早治疗。

　　其次；抓紧精神卫生立法工作，进一步完善精神病院分级管理，做好精神病防治试点市、县的工作：卫生部、民政部、公安部、司法部、教委、残联等部委要积极配合参与，形成我国精神卫生防治工作的特色。

　　再其次，加强社区管理与家庭监护，建立社区康复机构。随着精神医学的发展，新的治疗药物及心理治疗手段的不断出现，多数精神病在医院里是可以得到很好帮助的。但病人一旦走出医院，经常会因病情再次复发又送入医院治疗，而病情的每一次复发都会增加一次治疗的难度，因此，开展有中国特色的家庭心理预防服务是非常必要的。

　　最后，精神病人遇到的工作问题、婚姻问题、家庭问题、经济问题等都已超过了单纯的医学范畴而成为社会性的问题，这些问题显然是医院所无法解决的。因此，只有依靠动员社会的力量，走社会化、开放式的精神病防治康复之路，在预防、治疗、管理、康复、安置等方面依靠各级组织采取扎实有效的措施，为精神病人创造一个有利于巩固其病效，促进其康复，鼓励其回归社会。