精神病患者婚恋五种情况须慎重

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时下，精神病患者的恋爱和婚姻问题，一直是社会各界广泛关注的话题。日前，在接受记者采访时，大庆市精神卫生中心主任医师高树河指出：随着时代的进步、文明程度的提高，对精神病人的婚姻、生育一律采取阻止的态度是不可取的，而且也无法律依据可循。
　　“患有精神病的人，面对正常的恋爱、婚姻及家庭的组建，确有很多难以逾越的障碍。”高树河医生介绍说，这个问题之所以复杂，其症结主要集中于以下几方面：常见精神病的发病与遗传关系密切；精神病的治疗、转归、预后尚缺少满意效果；精神类药物大多不利于胎儿和哺乳期婴儿的生长发育；患者病情对家庭、社会、子代近期或长远均有一定影响；当事病人对子代抚养、教育的能力下降。因此，他(她)们的生育就不可能像健康者那样优生优育。
　　目前，公认的精神病发病机制与遗传方式尚未被阐明和揭示，期望增加优良遗传素质的途径尚在探索当中。但已治愈的精神病人要结婚，从婚姻法来说是允许的，无可非议。康复中的精神病患者，有结婚的要求是情理中的事，也是其正常社会功能恢复的表现。有学者调查分析后指出，精神分裂症者有近半数能建立婚姻家庭，其结婚率为47.4%。由配偶、子女组成的核心家庭，有助于提升病人的精神卫生水平，换言之，婚姻状况好的预后则往往较好。 需要强调的是，正确的舆论引导和科普宣传是非常重要的，一定要让患者及家属了解、掌握并深刻认识其结婚生育中的不利因素，自觉地按医学科学规律办事，减少精神病风险儿、缺陷儿的出生，从而切实提高人类的遗传素质。那么，精神病人哪些情况不适合结婚呢？
　　高树河医师提出如下五条建议—— 男女双方同患严重精神病的不宜通婚 精神分裂症、情感性精神障碍(躁狂抑郁症)的发病与遗传关系密切，患病双方结婚后所生子女的患病风险，既高于一方患病结婚后所生子女的患病风险，更高于精神健康者结婚后所生子女的患病风险，况且重性精神病复发率高、预后差，抚养子女的能力低下和缺乏。
　　男女双方同为重性精神病高发家系的成员不宜通婚 尽管这些人虽未表现出精神异常，但患重性精神病的风险大，携带精神病的遗传因素多，所生子女由父母双方带给的遗传复因的累加，致使其发病风险“水涨船高”。
　　当事人罹患严重精神病期间应暂缓结婚 一方面母婴保健法第九条规定，经婚前医学检查，对患有关精神病在发病期内的，医师应提出医学意见；准备结婚的男女双方应暂缓结婚。另一方面在患病期间，精神病人缺乏责任心及行为能力，对恋爱、结婚所承担的义务、责任、权力，不能进行正确的自我保护和实施，不论在夫妻间及家庭中，均很难进入角色。
　　精神病人已变成慢性或衰退状态的不宜结婚 他们除了有与严重精神病患者患病期间不能结婚的同样道理外，其病情也已进入慢性和衰退状态，社会适应性及生活自理能力大大降低，缺乏或无法担当对家庭应尽的责任和义务。病情痊愈后巩固治疗未达两年以上者应暂缓结婚 众所周知，精神病十分容易复发。
　　研究显示，精神分裂症病人出院后的两年为高复发危险期。一般来说，巩固疗效的时间越长，复发的可能性就越小。况且在结婚前后的整个过程中，无论是精力还是体力都比较劳累，具有较多的诱导复发的不利因素。高树河主任医师特别强调指出：存在上述五种现状的人，要结婚肯定是弊大于利。除婚姻法和母婴保健法规定不能结婚的情况外，“不宜结婚”不等于“不能结婚”，所以病人和家属要权衡考虑，慎重对待。

　　另外，早婚的害处也绝不容忽视。就精神医学角度而言，我国21岁以下者占了全国人口半数，他们处于精神疾病发病的“敏感年龄”。也就是说，精神分裂症、情感性精神障碍多发于青年人，因此，不论是已患精神病或未患精神病，早婚都是不宜提倡的。
（实习编辑：谢瑜琳）

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精神病人的婚恋和生育梁伟业   主治医师 讲师


一、法律层面的问题
1.精神病患者的婚姻问题——结婚
　　首先，精神分裂症患者在婚姻问题上与普通公民一样享有同等权利和义务！但精神病人在急性发病期间不宜结婚，这是因为病人很难履行家庭成员的义务，并且精神症列明显者丧失了正常人的行为自控能力。因此民间的所谓用“冲喜”来治疗精神病例不宜提倡。其次，反复发作、病情控制差的重性、慢性退缩的精神病人也不宜结婚，因为病人不能建立和维持正常夫妻的家庭生活。但病情缓解、间歇期长者则例外。再者，中度或重度的精神发育迟缓（俗称低能、白痴）的病人不宜结婚，因为病人不能理解婚姻、家庭的实质意义。
　　严重癫痫、反复发作的病人也不宜结婚，因为病人具有行为冲动、对他人和自身造成伤害的危险性。某些特殊的神经、精神疾病，如有明显的性功能或性心理障碍的病人同样不宜结婚。
　　神经症、轻度精神发育迟缓、人格障碍、抑、郁症等均不属于不能结婚的范畴。

2.精神病患者的婚姻问题——离婚
　　精神病人无行为能力而不能自行办理离婚手续的，需由家属、单位组织、司法部分共认指定的监护人代替履行各种法律手续。否则无签约能力的精神病例人所签署的文件无效。
　　精神病人的配偶仅以“感情破裂”或“不堪忍受”为由提出离婚早诉的至少承担举证下列三种情况的责任，提交有关部门审查：①婚前精神病发病的经过和病情；②结婚时精神活动表现及诊治情况；③目前的精神状态对家庭生活是否带来妨碍和危害性。
　　一方在结婚以后发精神病的，根据《婚姻法》“夫妻有互相抚养的义务”规定，考虑到过去共同生活的感情基础，原则上配偶有抚养、照顾病人的义务。不过，在考虑维护精神病人的利益同时，实际生活中另一方的合法权益亦需兼顾。如对方难以忍受精神病人无休止的折磨和痛苦而提出离婚，经调查情况属实的，应准许离婚
　　进行登记结婚前，不宜结婚的精神病人及其家属对另一方隐瞒了病情，登记结婚后，另一方发现并提出离婚申诉的，法院可酌情宣布解除婚约。

二、优生优育优教

　　优生，是指生育身心健康的婴儿，促进人类在体力和脑力上优秀个体的繁衍。简单地说，也就是生一个健康、聪明、活泼的孩子。
　　（一）要优生先优婚
　　第一，树立正确的择偶观。
　　第二，不应结婚或暂时不能结婚的对象包括：
　　1、直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。这是婚姻法明确规定的。
　　2、未经治愈的麻风病病人禁止结婚。
　　3、双方都患精神分裂症、躁狂抑郁性精神病不得结婚。
　　4、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、癫痫病治俞尚未稳定2年以上者不宜结婚。
　　5、各种法定传染病隔离治疗期间不宜结婚。
　　6、双方严重的智力低下患者，不宜结婚。
　　7、患有性传播性疾病者，未彻底治愈不宜结婚。
　　第三，婚前检查很重要。
　　（二）要优生须优孕
　　第一、注意把握最佳生育年龄。 从科学的角度来说，妇女最佳生育年龄是24—29岁。
　　第二，选择最佳受孕季节。 一般认为6—8月是最佳受孕季节。
　　第三，选准男女双方生物节律最佳时期受孕。 也就是说选择夫妻双方体方、情绪、智力三大生律节律“高潮期”受孕。
　　第四，要避开受孕的不利因素。 要尽量避免新婚“蜜月”怀孕，要做到饮酒后不受孕、带病不怀孕、高龄不妊娠、停服避孕药后不到6个月不要立即怀孕，要避开病毒感染季节受孕等。
　　（三）要优生必须做好孕期保健
　　第一、注意孕期营养。
　　第二、生活要有规律。
　　第三、要搞好孕期卫生。
　　第四、保持家庭环境优美。
　　第五、孕期慎用药物。
　　第六、孕期要节制性生活。妊娠头3个月及分娩前2个月禁止性生活。
　　第七、注意做好胎教。
　　第八、积极参加孕期检查。
　　第十，孕期发现异常情况应及时处理。