精神疾病为什么很难治？听听专家怎么说

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       作者，安定医院尹冬青主任

　　昨天出门诊，路过走廊的时候，听到患者在交流病情。患者甲（患者家属）说话言语间透露着焦急。对话的大概内容是自己女儿的病，其他症状都好了，就是注意力不能集中，思维不行，基本上学不进去，都吃了很多药，找了很多知名的专家，这点就是治不好。现在着急得很，孩子才十几岁，正是学习的年纪，不能一辈子搭进去了。
　　正巧接诊的患者中，也有一位患者是类似的情况。我的这位患者，在几年前被诊断为精神分类症，被诊断是只有13岁，正是读书考学的年纪。来医院之前，每天待在家里不敢出门；抗拒去学校，认为校里有人要伤害自己，同学在议论自己，他们看自己的眼神都带有恶意，后面经过家属的证实，同学们并没有这样的行为；也不愿意和其他人说话，就一个人在角落里自言自语。来我的门诊后，通过一段时间的治疗，患者的病情好转明显，幻听、妄想等症状好消失了，但是回到学校后，没办法集中注意力，学习方面很吃力。我也是想了很多办法，在帮患者去恢复学习能力，但这是一个长期的过程。
　　讲上面两个病例，是想跟大家聊聊：精神疾病的种类那么多，哪些容易治疗，哪些比较难治呢？其实这个问题非常复杂。字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上，通过药物、电休克等常规方法治疗后，病情仍然反复，无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。
　　该病的病因尚未明确，发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。
　　影响因素比较多，我尝试总结了几点可能影响治疗效果的因素，希望能帮患者以及家属了解得更多。
　　1、疾病的严重程度。这点相信大家都很清楚，所有疾病的重症型肯定是比轻症的难治。重度的精神疾病治疗难度也比较大。
　　2、治疗的依从性。很多患者拿药，却不听从医嘱，尤其是需要长期服药的患者，容易出现藏药、丢药、不吃药等情况，本来疾病就没好，一旦断药病情反复，治疗周期就更长了，导致疗效也很难预估。还有的患者担心药物有副作用，今天吃了明天就不吃了，药也吃了但是没有按时按量吃，影响了药物作用的发挥，到头来又会怪吃药没什么作用。
　　3、发作次数。精神疾病发作次数越多，相应身体各方面的伤害也就越大，而治疗起来周期也会更长。
　　4、跟发病年龄有关。一般来说，精神类疾病的发病年龄越小，越不容易治疗。这是为什么呢？年纪很小就得了精神类疾病，往往意味着内源性因素在发病中起到了决定性的作用。比如你买一个东西，用了没两天就各种问题，那就是这个东西质量有问题；但如果你用了好几年才出现问题，说明可能是年久失修，保护不当等原因，不是质量问题了。
　　对于精神疾病患者来说，遗传因素是常见的内源性因素。很多临床研究已经表明，有家族精神病史的患者，他们的发病年龄相对较早，预后也较差。还有研究发现，年龄小的患者，神经系统发育尚未完善，得了精神类疾病，思维认知方面的损害程度更大。比如文章开头提到的记忆力，学习能力，注意功能等。
　　5、病前的性格。如果患者在病前性格就比较积极阳光，因为外界的刺激导致发病的，比如压力太大、感情问题、工作等，这些情况比较好治。但如果患者发病之前性格就有明显的缺陷，那治疗相对比较困难。性格有缺陷会影响患者治疗的依从性，不太信任医生，自然也很难听从医嘱。
　　6、社会功能损害程度。目前，社会功能的改善程度已成为评价精神疾病患者症状是否得以改善的重要指标。如果患者的社会功能损害比较严重，比如生病后无法正常维持和参与社交活动，无法正常维持婚姻关系或家庭关系等，说明病情比较严重，治疗起来就会比较棘手；如果患者还可以学习工作，有一定的沟通交流能力，意味着病情相对较轻，治疗难度就会小一点。
　　以上6个方面都会影响疾病的治疗效果，但并不是说你的病情属于难治性的，那就不治疗了。还是我那句话，难治并不代表不能治愈，我们要多一份耐心和信心，相信我们的医学科技发展，我们一直在想办法解决这个难点，前沿专家们也都在致力于这方面的研究。
　　如果您有这方面的困扰，可以给我留言，我一定会知无不言言无不尽，把掌握的医疗知识告诉您，希望能帮您解决实际问题。