国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂纳入医保

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　　精神分裂症患者福音！国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂纳入医保
　　精神分裂症是一种重性精神障碍，患者病情严重时通常很难分辨出现实和想象，甚至产生幻觉和妄想。目前药物治疗是精神分裂症患者的最主要，也是最有效的一种治疗手段。
　　据了解，通过系统性的药物治疗之后，60%至70%的患者能够得到很好的疗效。但是，用药依从性低导致的病情反复，一直是精神分裂症治疗的主要痛点，而治疗中预防复发也是精神分裂症治疗的关键。
　　据悉，2021年12月，国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂瑞欣妥被列入国家医保局最新发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（国家医保目录），这对于精神分裂症患者和家庭来说，无疑是一大福音。
　　用药依从性低问题显著，预防复发是精神分裂症治疗的关键
　　由于患者缺少自知力、家属监管缺位等种种原因，精神分裂症患者在使用口服药物时，经常出现未定期服药、擅自减药甚至停药的问题，即用药依从性低的问题，从而导致精神分裂症患者的复发几率高。
　　“药物治疗是有效的，但最大的难点是药物治疗较难坚持。”中南大学精神卫生研究所所长王小平教授介绍，“很多患者发病期是缺少自知力的，可能不愿意吃药，这就使得治疗中断了，从而易使疾病复发。”
　　王小平教授表示，虽然大多数患者在首次发作时，其阳性症状经过抗精神病药治疗后基本得到控制，但是在随后的发展中复发十分常见。根据《精神分裂症防治指南第二版》数据显示，首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80%。
　　一旦复发，很多人的第一反应就是住院治疗。很多复发的病例可能会反复住院或者长期住院，王小平教授强调，长期住院，不仅国家和患者家庭所要支付的成本增加，对于患者本人来说也有影响。“住院住久了以后，患者的社会功能也会受到损害，还可能增加患者和家属的病耻感。”
　　王小平教授表示，我们的治疗目标当然是希望病人能够回归社会，就像正常人一样，但长期住院可能会使患者离这个目标越来越远。
　　他表示，作为一种反复发作的慢性迁延性疾病，每一次复发都有可能导致患者大脑灰质的进一步减少。多次复发不仅提高再入院率，复发治疗达到痊愈所需的天数也明显延长。因此多次复发可导致病程迁延、增加治疗难度、疗效下降、残留症状增加，并且大幅度提高了患者的医疗费用。
　　抗精神病药长效针剂纳入医保，为患者和家庭带来福音
　　相比于口服制剂，抗精神病药长效针剂可显著改善患者依从性，是预防复发的重要治疗策略。目前，《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》已将第二代抗精神病药长效针剂作为急性期和维持期精神分裂症患者的一线治疗策略。
　　据悉，瑞欣妥是中国首个具有自主知识产权并开展全球注册的创新微球制剂，同时也是国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂。作为一种长效针剂，瑞欣妥可以显著改善口服精神药物在精神分裂症患者中普遍存在的用药依从性问题，有效预防复发。
　　有研究表明，患者用药依从性低，有一部分原因是无法耐受药物的不良反应而停止用药。王教授表示，相比于口服药物，瑞欣妥在注射后的血药浓度更加稳定，注射的方式也避免了药物未进入血循环之前被肠粘膜和肝脏代谢而导致血药浓度的不稳定，有助于降低剂量依赖性副作用的发生风险，从而能更好地保障患者的长期有效用药，更好地控制病情的发展。
　　此外，瑞欣妥具有注射后快速释放，停药后快速清除的特点，在精神分裂症急性期的治疗中，能够快速起效并改善精神病性症状，也可以帮助医生灵活调整治疗方案。“对于极少数的有暴力行为的病患来说，使用长效针剂能够保障治疗能持续维持下去。”王教授说。
　　“很多患者的暴力行为其实发生在用药阶段。”王教授进一步解释，家属在劝患者吃药时，有些患者可能自认为没病，一来二去就产生矛盾了。长效针剂的出现，对于患者的治疗来说，便利性大大增加。
　　王教授用了“面具脸”一词来形容第一代抗精神病药物带来的副作用，患者可能会出现急性肌张力障碍、生理机能反应迟缓等问题，甚至出现肌肉僵硬，“一看就痴痴呆呆的样子。”王教授表示，作为二代针剂的瑞欣妥的副作用会小很多，瑞欣妥使用后EPS（锥体外系副反应）出现的概率会大大降低。
　　在《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》中提到，国内的针剂使用率不足3%，治疗费用较高，也是我国长效针剂临床应用偏低的原因之一。
　　作为一种长效针剂，目前，瑞欣妥被纳入国家医保局最新发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（国家医保目录），提高了药物的可及性，为更多的精神分裂症的患者和家庭提供了更加便利有效的治疗手段。
　　王小平教授表示，瑞欣妥纳入医保目录降低了患者及其家庭的经济负担，将为我国约1000万名精神分裂症患者的重返社会带来新希望。
　　记者张树波