精神病患者管理机制难题待解

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　　长沙9岁男童遭疑似精神病人殴打致死事件引发舆论关注。
　　根据国家卫健委疾病预防控制局数据，截至2017年底，我国精神病患者数量已逾2亿，如何对精神病患者犯罪进行有效监管、预防一直是社会关注的焦点。学者建议将精神病人尽早纳入政府监管。
　　2019年11月6日，网上流传出一段视频，视频中一男子称9岁的男童在小区里被殴打致死，“行凶者拿起子打人，孩子脸被打肿，送到医院已经不行了”。
　　11月9日，据湖南省长沙市雨花亭派出所通报表示，初步查明，2019年11月5日13时30分，犯罪嫌疑人冯某华(男，30岁，身高178cm,体重102kg)与被害人罗某(男，9岁)在该小区5栋电梯厅附近遭遇，后嫌疑人追赶被害人至5栋道路边将其摁到在地进行殴打。小区监控视频显示，此时并无其他人员在现场；约3分钟后，陆续有群众经过并报警；13时49分，闻讯赶来的犯罪嫌疑人冯某华父亲与现场群众合力将冯某华控制。
　　经查，犯罪嫌疑人冯某华，无业，2019年11月1日随其父母入住该小区；据其父母反映，冯某华2010年曾因患精神分裂症在河南省精神病医院治疗。
　　据澎湃新闻报道，殴打男童的嫌犯冯某华有精神病史，曾于2010年在河南安阳市滑县老家两次入住精神病医院就治，一次历时4个月、一次两个月。目前，警方已邀请专业的精神鉴定机构对嫌犯进行鉴定。
　　针对精神病患者这一特殊群体的犯罪，我国法律作出了专门的规定。《刑法》第十八条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
　　2013年起实施的新《刑事诉讼法》中规定，实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。
　　中国政法大学法学院教授洪道德接受界面新闻采访时表示，从总体上看，法律制度考虑较为完善，强制医疗程序方面有一些具体细则上有待完善。“在强制医疗程序的启动权上，是否应该考虑加入当事人、监护人的意见。”
　　“《刑事诉讼法》主要针对于危害行为发生之后，具有一定滞后性，更重要的是增加提前防范性，加强对精神病人的前期监管，”洪道德指出。
　　根据国家卫健委疾病预防控制局2018年5月25日公布的数据，截至2017年底，全国13.9008亿人口中精神障碍患者达2亿4326万4千人，总患病率高达17.5%；严重精神障碍患者超1600万人，发病率超过1%，这一数据仍在增长。
　　与此同时，近年来，精神患者伤人事件的不断发生也引发社会各界的关注。如何有效预防、监管精神病患者，尽可能减少惨剧的发生？
　　2013年5月1日，酝酿了27年之久的《精神卫生法》开始实施，规定了精神障碍患者的各项权益，针对住院治疗的患者实行自愿原则，除非被诊断为严重精神障碍，并已经发生伤害自身或危害他人安全行为的，才能依法强制患者入院治疗。之后，《精神卫生法》在2018年4月27日进行了修订。
　　《精神卫生法》落地以来，业内认为，其在实施过程中出现了精神病患者合法权益难以维护、社会力量介入不够、成人监护制度存在缺陷等问题。
　　北京市华卫律师事务所律师邓利强告诉界面新闻，《精神卫生法》中对于非自愿住院治疗划分了不同的情形，旨在解决“被精神病”的情况。“如果是自伤或自伤可能的非自愿住院治疗，家里可以不同意住院，但对于他伤或他伤可能的精神障碍患者，必须进行非自愿住院治疗。这时他可以请求再次诊断，甚至进行司法鉴定，根据司法鉴定的结果来确认。”
　　同时，邓利强指出，这体现出我国《精神卫生法》对于已经肇事肇祸或可能肇事肇祸的精神障碍患者，主要采取家庭为主，社会为辅的管理方式。“其实有些精神障碍患者，他本身就是是弱势群体家庭，没有能力、也未必愿意去管理他，这样就会导致一些本应在社区、或是由社会进行管理的精神病患者里没有能够得到很好的管理。”
　　洪道德表示，目前一大问题是将精神病者的监管基本交给了监护人。“从民事法律的规定来看，监护人首选为精神病人的直系亲属。对于有暴力倾向的精神病人，有可能从身体上、经济上，监护人无法有效对精神病人进行监管。”
　　目前，在我国北京、广州等城市出台了相关措施，给予精神障碍者一定补助。2017年6月23日，广东省佛山市顺德区印发《顺德区严重精神障碍患者监护工作及补助办理暂行办法》，作为患者的监护人，履行了不同的监护责任后，区政府将给予不同额度的补助，包括5000元、2000元、1000元等不同额度。
　　邓利强表示，目前此类补贴政策多集中于发达城市，其他大多数地区精神障碍患者的医疗费用依靠于医保。
　　对此，洪道德提出，政府应该将对精神病人的管理前置，尽早将精神病人纳入政府监管的范围。“政府应该积极承担非自愿住院治疗规定的布点和建设、专项资金的投入，以及相关辅助人员的培训配备等责任。”
　　值得注意的是，在长沙男童遭疑似精神病患者殴打一案中，据新京报报道，事发小区物业并不清楚涉事男子是否有精神病史。
　　对此，邓利强提出，精神病患者回到社区后必须接受随访，这一点目前在立法上有待明确。“要保证精神病患者不再肇事肇祸的话，其实他定期一定要回到社区管理中心、卫生中心进行随访来判断他的病情，这一点立法上来说较难修稿，目前只能依靠各地方的条例实现。”