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如何处理精神分裂症患者的残留症状

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发表于 2019-2-2 11:40:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
  尊敬的医生:
  你好!
  我是一名精神分裂症患者。发病已经有八年,一直在吃药。刚开始每天只是吃4毫克利培酮,但是病情始终不稳定,所以一直加药。现在已经加到每天10毫克奥氮平,5毫克利培酮,50毫克舍曲林,15毫克丁螺环酮。
  我现在还在工作,在一家汽车4S 店当引导员。虽然绝大多数时候都能很好应付,但是偶尔还是有焦虑和幻觉的症状,尤其是在休完假后或者是转班时。我都形成了一种预期焦虑了,那个时候特别痛苦,而且工作效率和能力急剧下降。我尝试了好多调试方法,都不太灵。我该怎么办?请医生给予帮助。
  小王:
  你好!
  你患病已经八年,能够一直坚持吃药,而且现在坚持工作。你做的非常好!精神分裂症是一种慢性精神疾病,需要长期药物治疗。坚持服药对于病情的稳定非常重要。你目前服用的奥氮平、利培酮等药物是非常有效的治疗精神分裂症的药物,一定继续坚持服用。你目前服药的剂量已经比较充分了,但偶尔还会有些焦虑和幻觉症状。这种情况是比较常见的,所以你不用太沮丧。
  对于精神分裂症的残留症状,可以有以下几种处理方法:
  1、增加抗精神病药的剂量。你目前服用的利培酮5毫克/天的剂量已经很充分,不必再增加剂量。而奥氮平为10毫克/天,为中等治疗剂量,仍有加量空间。奥氮平的最高治疗剂量为20毫克/天。如果你残留的症状,如幻觉,非常严重,出现次数多、时间长,甚至有命令性幻听,可以考虑增加奥氮平的用量。药物加量后可能会出现困倦、体重增加等副反应。如果你的残留症状并不那么严重,仅是偶尔出现、持续时间不长,没有命令性幻听,可以暂时不用增加抗精神病药物的剂量,首先选择非药物治疗的方法,如“与症状共存”、“转移注意力”等。
  2、与症状共存。很多精神症状,如你目前残留的幻觉、焦虑等,是不受大脑的控制的。当你越想消除这些症状的时候,这些症状反而会更加的严重。目前非常流行的一个心理治疗方法为“正念心理治疗”。正念心理治疗的主要原理是让患者觉察到精神症状,不去刻意消除症状,而是与症状共存、接纳症状。当患者能够与症状共存,专门留出时间倾听“幻听”的时候,这些症状反而很快减少甚至消失。所以建议你专门给幻觉和焦虑留出一部分时间,去觉察、接纳,而非刻意地消除。
  3、转移注意力。很多患者在某些特定的时间、特定的场景下,症状会加重。比如你提到的在你休假后或转班时,焦虑和幻觉就会出现。同样,在某些特定的场景下,症状也会减轻。有的患者说在听音乐、唱歌、聊天、运动等情况下,症状会减轻或者消失。所以也请你记录一下自己的症状在什么情景下会减轻或者消失。一旦你找到了减轻症状的情景,那么在你出现症状的时候,你就可以转移自己的注意力到这些情景中。比如你听音乐或者与人聊天时,幻觉会减轻,那么你幻觉一旦出现,你就可以通过听音乐或者与人聊天,来转移自己的注意力,从而缓解你的症状。
  以上就是我为你提供的处理残留症状的可能的方法。希望对你有所帮助。不管残留症状是否能够得到控制,坚持参加工作,保持你现在的社会功能,都是最重要的事情。因为带着症状生活和工作,就是最好的康复状态。

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