让“失控的意识”回归宁静的港湾

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精神分裂症康复

　　烟台市心理康复医院副院长辛奎波（左一）主持医疗查房

精神分裂症康复

　　烟台市心理康复医院副院长辛奎波做客《健康来敲门》栏目

　　大众网烟台11月15日讯 （通讯员 丛冰 记者 姚辉） 在奥斯卡最佳影片《美丽心灵》中，那位在事业巅峰时陷入精神分裂的主人公——约翰·福布斯·纳什，一生都在与幻觉对抗。他20岁时已获得普林斯顿大学博士学位，然而聪慧的头脑又赋予了他比别人更多的灵感与想象，使得他脱离了整个常规的群体，在自闭与渴望的交错中，变得越来越偏执，进而在思维中幻化出了他的室友查尔斯，从此他的世界里，现实与幻想并存，难辨真伪。
　　对于纳什而言，室友查尔斯是他唯一称得上朋友的人，可对于真实世界而言，这个人根本不存在，他只是纳什的感知觉出现异常，精神分裂所幻化出来的一种心灵寄托。
　　“精神分裂症患者是痛苦的，他们分不清什么是真、什么是假。想像一下，当你突然意识到那些对你很重要的地方、人，甚至是重要的时刻，他们没有离去，没有消失，但更糟糕的是他们从来就没有出现过……”电影中，心理医生的描述让人感觉凄凉，因而当纳什第一次被关进精神病院，所有人都告诉他，他的室友、所谓的机密工作全都是他的幻觉时，他无论如何都不肯相信。
　　抛开电影回归主题，现实中的精神分裂症患者是怎样的一个群体呢？让我们揭开它的神秘面纱，走进这一思维破裂人群的精神世界。
　　精神分裂症是一种持久的缺陷性症状
　　提起精神分裂症，很多人脑海中闪现的或许就是狂躁、呆傻或怪异，但这样的表述并不全面。“临床中，经常遇到这样的病人，他们的感知觉出现异常，明明身边没有人却感觉有人在和自己交流；明明只是一个人在房间，却能看到熟悉人的身影；不少人存在怪异思维，感觉有人跟踪自己，紧张不安无法入眠；严重的甚至认为被人监视，人身安全受到威胁，进而做出冲动伤人、自残自杀等过激行为。”烟台市心理康复医院副院长、副主任医师辛奎波指出，精神分裂症是多种严重精神症状长期存在，或不断加重为特点的大脑疾病，并存在持久的缺陷性症状。
　　“精神分裂症主要表现为感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，还有就是精神活动与环境的不协调。一般不存在意识障碍和智能障碍。”辛奎波举了个例子：19岁的林林，自小性格温顺、内向少语，近来出现了呆滞、自语、多问少答等症状，稍不如意就撒娇哭闹，有时整夜站在房间发呆，出现幻听，称有人在耳畔对她讲：你罪恶累累、罪孽深重。迷信的说法，林林是被什么东西附身了。家人被其反常的举动吓坏了，带她到烟台市心理康复医院诊断后得知，林林患上了精神分裂症。
　　“精神分裂症在临床上主要分为偏执型、单纯型、青春型和紧张型四种类型。其中最常见的偏执型，又称妄想型，表现为敏感多疑、言行怪异并出现幻觉妄想，严重者制造肇事肇祸事件，危及社会安定，因此必须引起高度重视。”辛奎波说。
　　精神分裂症是造成精神残疾的主要精神疾病
　　怀疑妻子有外遇，原本内向郁闷的丈夫患上精神分裂症，发病时亲手刺死了妻子，还造成2人受伤。
　　女子苦读博士六年未果，长期抑郁并患上精神分裂症。一晚，女儿半夜啼哭不止，女子病情发作出现幻觉，将女儿头部撞击木柜致死。
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　　一系列残酷的事实为人们敲响了警钟，也同时引起了人们的关注：精神分裂症到底有多严重？
　　据相关数据显示，我国目前精神分裂症患者约1000万，其中近2/3的精神分裂症患者长期存在明显症状，终生患病率约为1%。而这当中约50%的精神分裂症患者曾试图自杀，10%的患者最终死于自杀，遭受意外伤害的几率也明显高于一般人群，平均预期寿命缩短约20年。精神分裂症患者的自杀危险是无精神分裂症者的23.8倍；所有自杀者中9.7%归因于精神分裂症。
　　严峻的数据表明，精神分裂症是一种严重影响整体国民素质提高的重性精神疾病，它给患者家庭以及整个社会都蒙上了灰暗的阴影。 “全国残疾人流行病学调查显示，精神残疾中82.5%为精神分裂症，它是导致精神残疾的最主要疾病。”辛奎波表示，如果不治疗或者治疗不彻底，对一个家庭来说，简直就是经济上的灾难，甚至导致一个家庭希望的幻灭。
　　呼唤全方位社会精神康复治疗
　　基于重性精神疾病的严重危害性，加强家庭、医院和全社会的多方位联动，防止和避免肇事肇祸行为的发生，成为目前精神疾病治疗的重中之重。“精神分裂症的治疗，需要尽早发现，并实施有效的足剂量、足疗程的药物治疗。也就是说，如果发现亲人或朋友出现精神异常时，应该及时带其到专业医疗机构就诊，明确诊断，配合治疗。”辛奎波表示，“对于精神分裂症而言，第一次发病往往是治疗的关键，这一阶段药物治疗效果最明显，剂量也相对要少，再配合心理治疗和无抽搐电休克等物理疗法，患者康复的机会最大，长期愈后也最好。”
　　辛奎波介绍说，影响精神分裂症预后的关键时期是疾病前驱期和发病后的头5年，精神功能的损害至此处于平台期，处理得当将不再进一步恶化。有数据表明，住院治疗有效的患者30%—40%会在出院后的一年内加重或复发。因此在临床治疗中，医生经常提醒患者家属的一句话就是:一定要坚持服药，否则易复发。目前如何预防复发仍然是精神分裂症亟待解决的主要难题。
　　“对于精神分裂症患者而言，除了药物维持治疗以外，全方位心理支持也是非常重要的。”辛奎波介绍，全方位心理支持包括家庭干预、认知行为治疗和社会心理康复的及时介入等。“目前，北京、上海等大城市已建立相应的社区精神康复机构，为出院后精神症状已经稳定的精神障碍患者提供社区精神康复服务，也就是说，由社区妥善照管‘回家’的病人，这一模式值得借鉴和推广。”
　　“发展多样化的社区康复模式，兼顾不同疾病阶段和严重程度的精神疾病患者，为其提供完善的治疗与康复服务体系，才真正有助于精神障碍患者社会功能的恢复，才能真正帮助他们回归家庭、回归社会。”
　　“目前，由于各种因素制约和条件不成熟，我市相关工作的开展还不到位，但我们将会同全社会，积极创造条件去实现，这是我们精神卫生工作者的奋斗目标，也是我们最大的心愿。”辛奎波充满信心地表示。
　　关爱思维破裂群体，让“失控的意识”重回宁静的港湾，多样化社区康复模式需要全社会的共同努力。
　　初审编辑：胡昌辉
　　责任编辑：石语轩