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病例讨论,沉默少语、伤人六年,再发伤人两天!

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发表于 2016-12-7 22:16:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
  【一般资料】 患者,袁XX,男24Y,汉,未婚 【病史】 沉默少语、伤人六年,再发伤人两天 患者村支书代诉,患者六年前上高中时,因为调皮,和老师发生冲突,被学校和家人处罚后,逐渐出现沉默少语不说话,晚上失眠,整夜不睡。脾气爆躁,动不动就打自己的父母(主要是母亲),认为父母将自己至于死地,想弄死他。不肯吃家里做的饭,不肯喝开封的东西。不讲卫生,不洗衣洗澡,不注重仪表。入院前两天,患者病情加重,在家用东西将自己的母亲打成重伤,家属遂联系派出所民警,将其强行送行我院精神科。 【查体】 躯体检查无明显异常 辅助检查无明显异常 专科情况:年貌相符,神清,情绪不稳定,易激惹。情感低落,沉默少语。智力,记忆力尚可。有明显幻觉,妄想。情感行为尚协调,自知力无。 【诊断】 精神分裂症 【治疗】 现在治疗用药: 心得安 1# bid 百优解 1# qd 舒必利 3# qd 2# hs 碳酸锂 1.5# bid 氯硝西泮 1# hs 【补充说明】 患者现在的治疗效果有,但是不怎么样。幻觉,妄想还是经常出现。睡觉还是不正常,但比以前好多了。自言自语很明显,有人时也有。 现在患者的情况,有时清醒,可以与之交流,但是谈及病情时一无所获,可以正常生活。但有时又异常,言语也不清,说话听不懂,老是想逃出医院。 今晚,病人把床上所有东西自己搬到女病室,被工作人员阻止,医生问他,他说原来的病室有鬼,怕鬼。这两天老是缠着工作人员要钱,说明家人给了五百块钱。(这钱是家人补交的住院费,病人看到了) 【请教】 请问,大家对这个病历有什么治疗建议。患者家庭条件很差,太贵的药估计承担不起,百优解是因为,家属说之前用过这药,效果还不错,所以一直在用。
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