急性精神分裂症样精神病性障碍一例

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　　奥氮平具有阻断肾上腺素能α1受体的作用，致使血管扩张，血流减慢，奥氮平导致水肿的机制为血液黏稠度增加，促使血栓形成，血液循环受阻，使局部部位出现水肿（NayakV,ChogtuB,DevaramaneV,etal.Pedaledemawitholanzepine.IndianJPharmacol，2009，41:49-50）。由此可见，奥氮平引起的外周水肿的不良反应在临床上应引起重视。 【一般资料】 患者女，53岁，工人。 【病史】 6d前因家中的太阳能热水器被人毁坏，心里着急而急性起病，表现脾气暴躁，发脾气。说话乱，东拉西扯，有时重复说已说过的话，别人给她喝水就认为水里有毒，怀疑有人在门口唾她，凭空听到有人骂她，凭空听到隔壁的人在说她，议论她，烧香时就认为许多人拿手电照她，旁边的人也在笑她，认为别人在作法术，对她不利。时常喃喃自语，不料理家务，夜间睡眠差，ld前家人发现患者被卡在防盗窗之间，父亲请人把防盗窗锯开才将患者救出，家人担心病情加重，于2011年7月8日由我院接入住院治疗。 【查体】 入院时体检及实验室检查未见异常。精神检查：意识清楚，衣着不整，接触差，注意力不集中，夜间睡眠差；存在言语性幻听；思维内容障碍，存在关系妄想及被害妄想；情感不协调，病理性意志活动减退，无自知力，智能及定向力正常。根据《国际疾病和相关健康问题分类（第10版）》精神与行为障碍分类诊断标准 【入院诊断】 急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2）。 【治疗】 入院后给予单用奥氮平5mg/d口服治疗，在服药2d后患者自诉视物模糊，查体发现患者双眼球结膜水肿，遂就诊于综合医院眼科，诊断为球结膜水肿，遂停用奥氮平，给予妥布霉素地塞米松6次/d和复方妥布霉素眼膏1次/d滴双眼。次日又发现双脚踝部水肿，急查肾功能，结果未见明显异常，给予呋塞米片20mg，2次/d，螺内酯片20mg，3次/d及维生素C片0.2g，3次/d口服对症治疗。治疗10d后，双眼球结膜水肿及腿部水肿消退，患者无不适主诉，后改为利培酮（西安杨森制药有限公司，批号：100510209）最大量3mg/d治疗1个月，痊愈出院。