走进医师节丨精神科医生——心灵的修复师

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　　患者在玩游戏进行康复治疗。
　　浙江在线8月5日讯（浙江在线见习记者 沈听雨 李攀 通讯员 刘兰英）弗洛伊德曾说过这样一个故事，一个3岁的男孩在一间黑屋子里大叫：“阿姨，和我说话！这里太黑了，我害怕。”阿姨回应：“你又看不见我。”男孩说：“没关系，有人说话就带来了光。”
　　对于精神疾病患者而言，精神科医生就是为他们带去光的人。
　　数据显示，在中国，精神心理疾病的患病率为17.5%，有超过2亿人受到精神心理疾病困扰，其中重症精神疾病患者有2000万人，约占1%。
　　有人说：“精神科医生是拯救病人灵魂的人。”但是，由于社会仍存在对精神疾病的成见，精神科医生也常常受到其他人甚至同行的议论。那么，精神科医生是如何为患者治疗的？他们的一天是怎样的？
　　近日，记者来到浙江省立同德医院，跟随精神三科主任医师王佩蓉，从她的工作点滴中，感受精神科医生的工作面貌。
　　查房有风险，考察需全面
　　精神三科是省立同德医院的重症精神患者科室。病房外，一共设置了两个通道入口。一个是工作人员的通道口，另一个是病人家属通道。而病人家属通道则有A、B两道门，工作人员告诉记者：“其中一扇门没有关好，另一扇门就无法打开。”
　　早上8点左右，王佩蓉来到医院，开始准备交班和查房。她说：“每天早上穿上白大褂后，总会先习惯性听一听病房内有没有动静。如果是安静的，那就说明暂时没有情况发生。”由于精神疾病患者常常会存在幻觉、妄想等症状，因此有时会突然出现过激行为。
　　从医30余年，王佩蓉坦言，查房时碰到过很多突发情况。“看似风平浪静下，其实危机四伏。”她告诉记者：“患者发病不可预测，我们有护士被病人砸过中药包，也有护士被突然打了一拳，半截牙齿都掉了。”
　　“王医生，那你去查房的时候怕不怕？”记者问到。
　　“不怕。”王佩蓉表示：“作为一名精神科医生，就应该全方面去了解、帮助患者。他们是一个个丰满立体的生命，有喜怒哀乐，应该耐心呵护。”
　　病房的走廊上，常常会有患者出来散步。而他们见到穿白大褂的医生，总喜欢上前聊几句。这不，王佩蓉刚走进病房区，就有一位患老人上前找她搭话。
　　“医生，我刚刚买了套180平方米的房子。”
　　“哦，在哪里啊？房子怎么样？”
　　简单聊了几句后，老人走开了。王佩蓉告诉记者：“顺着他们的话多聊聊，观察言行举止和精神状态，对于治疗有好处。”
　　王佩蓉表示，有些患者会在医生查房时，刻意掩盖一些信息，造成自己已经恢复或者没有疾病的假象，因此一定要多跟患者沟通，医生一天至少要看两次病人的状态。
　　打个比方，幻听严重的病人，会出现不跟人交流、回避人群、自言自语的症状，这就需要医生在查房之外，要多观察病人的行为举止，并在家属探视后，及时与家属交流，这样才能全方面考察患者状况，进行药物调整，并及时做好心理辅助。
　　此外，精神科医生每天还有一项特别的任务需要完成，即观察患者的进食情况。“有些患者不好好吃饭也不会跟医生说，这其实也是他们精神状态的一种表现。”
　　“病人逐渐好转是最大的成就”
　　曾经，面对家属的不理解和质疑，王佩蓉不是没有想过放弃。“但是，看到病人逐渐走向好转，整个过程就让我有很强的成就感。”
　　精神三科有一位治疗2年的患者，常常出现幻听，总觉得有人要害他。“以前总是跟人打架，打到头破血流才停，”王佩蓉说：“现在他觉得有难受的症状，就会提前跟我们说，让他单独在房间里待一会儿，这说明他正在慢慢好转，我们的努力有了回报。”
　　类似这样的患者有很多，老张就是其中之一。
　　记者见到老张时，他正在病房里画画。利落的寸头、军绿色的短袖，他正给自己的画稿上色。“你好，我姓张，弓长张。”见到记者，他简单做了个自我介绍，看上去与普通人无异。
　　老张是2015年3月被送入省立同德医院精神三科的，那时候他已经将近40岁。王佩蓉至今还记得他送过来时的模样：“长发披肩，指甲已经长到弯曲，穿着不合季节的背心和短裤，全身堆满了厚厚的污垢，外面裹着一床大棉被。”最后，是医护人员为他剪头发、剪指甲、洗澡、换衣物，进行了全方位的清洁。
　　据悉，老张因为患有重度强迫症，每次在单位洗手总要洗1到2个小时，严重影响了工作。因此，20多岁时便待业回家，由于没有及时就诊，导致病情愈发严重。
　　“强迫症患者会因为太注重某一个方面的干净，往往忽视其他所有事情。”王佩蓉解释道：“强迫症越严重的患者，家中越乱。”
　　由于父母已经去世，老张在医院住了3年，而他的病情也逐渐好转，人也比刚开始胖了一圈。
　　“每天早上，我会画画、打乒乓球，下午继续坐在病房里或者餐厅里画画。”老张很喜欢对着窗户作画，看着窗外的山，总能令他心情平静。
　　翻看老张的画册，多以素描、风景和抽象画为主。他说：“我画的都是人与人之间交流产生的最实质的东西。”
　　如今，老张已经画了400多张画稿。他会跟记者讲解每一幅作品背后的思想和意义，从美国的绘画艺术流派讲到欧洲文艺复兴时的达·芬奇。只有小腿上大块黑色的皮肤，提醒着记者，他曾有过一段严重的病史。
　　谈起自己的病情，他很感激精神三科的医护人员：“他们会设身处地为我着想，王医生还给我提供绘画工具，这让我很感动。”
　　为了给予精神疾病患者更好的治疗环境，记者发现省立同德医院的康复区内，设有包括中医诊疗室、生物反馈治疗室、认知治疗室、音乐治疗室、娱乐室等八九个治疗室。每天下午，都会有许多患者来这里下棋、做手工、写书法。
　　患者们的作品。
　　在暗示治疗室中，放着一盘沙子和许多玩具模型。“这是沙画治疗法，我们会给患者一些模型，让他们在沙子上随意摆放，通过他们的行为和摆放图案进行分析。”工作人员告诉记者，“图案往往会投射出患者的心理，比如强迫症患者就喜欢放得整整齐齐。”
　　此外，医院为了锻炼患者的社交能力，也会组织相关活动，比如鼓励患者多做手工，用自己做的劳动作品换钱，再去超市买东西。
　　消除病耻感，早介入、早治疗
　　虽然，精神疾病患者未必能百分之百痊愈，但只要及时治疗，也可以与普通人一样工作生活。
　　但是，病耻感却成了大多数患者心中的疙瘩。
　　“不仅病人有，其实医生也有。”王佩蓉告诉记者。1992年，她从临床医学专业毕业后，来到浙江省精神卫生研究院，成为一名精神科医生。“那时候，大家都不愿意来。”
　　好在，近两年随着对抑郁症等相关精神类疾病的重视，人们逐渐摘掉了对精神科医生的有色眼镜。但是，部分患者仍不愿意表露病症，有些患者则是在治疗后，就觉得自己好了，擅自减少药量或者停药，导致疾病复发。
　　对此，王佩蓉表示：“来精神科的患者，60%以上都是复发的老病人。”目前，对于症状严重的患者，药物治疗仍是主要的手段。她提出：“精神疾病并不可耻，为什么高血压的人一直吃药不觉得奇怪，精神疾病患者吃药维持就会被议论？”
　　随着现代化快节奏的来临，精神疾病患者逐渐增多，轻微症状的患者更是日趋上升，宣传普及精神类疾病刻不容缓，不论是精神科医生还是精神疾病患者，都需要我们尊重和平等对待。