《精神卫生法》已实施5年多 但市民知晓率却不高

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精神病医院 江门

　　江门市第三人民医院力争在2020年底前建成三级甲等精神专科医院。医院供图
　　精神卫生既是重大公共卫生问题，也是严重的社会问题。2013年5月1日，我国首部《中华人民共和国精神卫生法》（简称《精神卫生法》）正式实施，目的是为了更好地保障患者权益，这标志着我国精神卫生工作进入了法治轨道。
　　如今，该法已实施5年多，然而，部分市民和部门单位对于《精神卫生法》的了解仍较缺乏，例如：精神障碍患者发病，该由谁送去医院？精神障碍患者由谁管理？该法实施后，我市精神卫生领域发生了怎样的改变？还有什么困难？对此，记者采访我市精神卫生领域专家进行了详细解读。
　　江门日报记者 李银换
　　通讯员 潘兰英
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　　谁有权送治精神障碍患者？
　　“你们怎么不出车，把精神障碍患者接到医院治疗？我要投诉你们！”近日，江门市第三人民医院接到一通投诉电话，这让医院方感到十分无奈且委屈。
　　该院副院长钟古华表示，以前，确实是由精神卫生机构出车接精神障碍患者到医院治疗，而在2013年5月1日《精神卫生法》实施后，这一做法被明令禁止，也就是说这位市民的投诉是没有依据的。
　　《精神卫生法》规定，医务人员不得从事外出接诊精神障碍患者的活动，这主要是为避免出现“被精神病”的情况。纵观珠三角地区，无一精神医疗机构接送精神障碍患者到医院就诊的。
　　那么，谁有权送治精神障碍患者？这在《精神卫生法》中有明确的规定，是有法可依的。
　　《精神卫生法》第二十七条规定：“精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。”
　　第二十八条规定：“除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。”
　　该院医务科相关负责人刘一鸣解释道，一般情况下，精神障碍患者发病送院治疗分为三种形式：一是自愿原则。患者本人自行求医，或者家属陪同就医，这是为了防止“被精神病”的发生；二是非自愿的原则。患者发病时存在伤害自身、危害他人安全的行为或有相关的危险的，一般由街道办、所在单位和公安机关民警协助送医就医；三是“三无”流浪精神障碍患者，由民政部门和公安机关民警协同送院就医。
　　“尽管法律明文规定，但市民大众和部门对精神疾病和《精神卫生法》的认识和理解有一定的不足，笼统地认为精神病人的问题就是精神病医院来解决，才会出现以上的误会。”钟古华说，因此，要加强健康宣教力度，提高市民群众对精神卫生的知晓率，明确社会分工。
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　　精神障碍的诊断治疗正逐步规范化
　　《精神卫生法》实施以来，我市对精神障碍的诊断治疗逐步规范。
　　刘一鸣表示，该院制定了严格的操作规程和管理制度，把医护行为纳入法律规定的框架——医院制订了自愿住院知情同意书、非自愿住院知情同意书，告知并维护患者及其家属的合法权益，诊疗行为从“送”“诊”“治”“出”四个关键环节得到全面规范。
　　2017年，江门市第三人民医院率先牵头我市三区四市9个专科机构，成立了广东省首个精神卫生专科联盟——“江门市精神卫生专科联盟”，实现了人才、技术、设备等资源、服务的连续、有效和高效运行，进一步强基层、惠群众、补短板、共发展。此外，还开办了全省首个由医院承办的精神障碍患者社区康复服务中心——江门市社区康怡服务中心，为精神康复者及家属或照顾者免费提供康复训练、心理疏导、事前干预、危机介入等一站式的社区精神康复支持及康复服务，争取让精神障碍患者重新回归社会。
　　根据《江门市精神卫生工作实施方案（2017—2020年）》（下简称“《方案》”），江门市第三人民医院要采取有效措施改善医疗环境，配齐医疗设备，提高人员素质，组建个案管理团队，力争在2020年底前建成三级甲等精神专科医院。同时，建设全市精神障碍治疗、预防和康复技术培训中心基地和平台，统筹全市精神卫生防治业务管理。
　　“作为市级精神病专科医院，目前我院开放的床位已经不能满足社会需求，面临着较大的压力。”钟古华说，该院正积极规划建设新住院大楼，以解决“一床难求”的问题，为社会提供更好的服务。
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　　我市精神障碍患者管理治疗工作走在全省前列
　　7月上旬，棠下镇一名精神障碍患者发病，出现情绪激动，无故打人、伤人行为，于是家属通知当地卫生院精神防治医生。精神防治医生随即与江门市第三人民医院联系，协调安排床位等一系列事宜，后家属与警察共同将患者送到该院接受治疗，及时消除社会安全隐患。
　　患者能及时就诊，这得益于我市构建的三级精神障碍患者防治网络。刘一鸣表示，三级防治网络即市级、区（市）、镇街，实现多部门协调、配合，健全网络，以降低严重精神障碍患者肇事肇祸。当精神障碍患者病情稳定后，则下转到村（社区）接受精神科基本药物维持治疗。
　　“精神障碍患者的问题是整个社会的问题，需要政府各级部门、医疗机构和市民群众共同参与解决。”刘一鸣表示，这项工作需要公安、卫计、民政、残联、财政等部门的配合，才能将严重精神障碍患者救治管理责任落到实处，通过多部门协调联动构筑防治体系。
　　通过市联席成员会议的协调，以及多部门合作联动，我市严重精神障碍患者管理治疗工作走在全省前列，还获评为“2017年广东省严重精神障碍管理治疗工作优秀市”。截至2017年12月31日，全市在册严重精神障碍患者25439人，检出率为5.67‰，管理率为96.01%，规范管理率为93.20%(位列全省第一)；成功纳入精神卫生云服务平台(守护APP)监护例数11046例，占比45.23%(位列全省第一)，有效强化了患者居家管理工作。精神障碍患者肇事肇祸命案发生率为零，严重精神障碍患者管理治疗项目指标走在全省前列，有效降低严重精神障碍患者肇事肇祸率，维护社会和谐稳定。
　　“尽管取得一定的成绩，但我们也要认识到目前仍然存在的问题。”钟古华说，如今有的部门工作人员仍未能清晰认识到自己的责任，只有明确职责，多方合力，才能更好地管理精神障碍患者，减少精神障碍患者肇事肇祸的发生。