倾听和理解是帮助抑郁者的良药

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北京大学第六医院主任医师 刘琦

　　10月10日是世界精神卫生日。近年来，不时有名人因抑郁症自杀的新闻报道，“抑郁症”这个词在朋友圈热度极高。那什么是“抑郁症”，如何判断自己患有“抑郁症”，成为大家热议的焦点。
　　抑郁症患者有10个表现
　　是不是坏情绪就等于抑郁症呢？并非如此。抑郁症包含了一组临床症状群，我们可以简单地划分为几个方面：
　　1.感到心情低落、沮丧或绝望：有人用“一片阴霾，就像下雨前那种阴沉的天气”来比喻内心的情绪。2.做事时提不起劲或没有兴趣：以前感兴趣的事情都提不起兴趣了，即使勉强去做也毫无乐趣可言。3.睡眠问题：包括入睡困难、睡不安稳、早醒或睡眠过多。4.感觉疲倦或没有活力：抑郁使人感到失去精力，做事没有动力。5.食欲不振或吃太多：饮食问题往往伴随着明显的消瘦或体重增加。6.觉得自己很糟：或觉得自己很失败，或让自己和家人失望。7.注意力不能集中：做事难以专心，看电视、看报纸经常“走神”。8.说话、做事明显变得缓慢：抑郁严重的人像一架到处都生了锈的机器，尽管任何部件都没有坏，但整体运转失灵了。9.悲观的想法：有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头，严重时会自杀。10.影响生理功能：如出现头晕、头痛、心悸、出汗、怕冷怕热、皮肤发麻、尿频尿急、腹胀、便秘、性欲减退等。
　　当出现以上多个方面的症状，持续时间超过两周，且影响到了人正常的生活和工作能力时可诊断为抑郁症。
　　躯体疾病和抑郁症关系密切
　　患上抑郁症并不意味着患者就不会得其他躯体疾病。实际上抑郁症和躯体疾病有着密不可分的关系。
　　躯体疾病患者抑郁症的患病率更高。有研究报道，在内科住院的患者中有22%~33%的人出现抑郁障碍，癌症患者中为33%~42%，脑卒中患者发病后的前2周内为47%，心肌梗死患者发病后数日为45%；慢性疼痛患者的抑郁患病率很高。
　　抑郁症还可能增加其他疾病的患病风险。共病抑郁症时，患者的很多躯体症状可能会加重，比如疼痛，甚至血压、血糖升高，增加卒中复发的风险等。另外，抑郁的状态会降低患者参与医疗保健的能力，患者可能因为疲乏、精力不济而不能坚持规律的就诊和治疗，也可能因为消极绝望而不愿意再治疗其躯体疾病。同时，抑郁症还会延长其他躯体疾病的住院时间并不利于预后。
　　抗抑郁药并不会导致成瘾
　　对于抑郁症的治疗，常常有很多的误解。
　　其一，即使抑郁的出现有明显的诱因，比如严重的躯体疾病（如癌症，心脏病）或失业、丧亲，抗抑郁药的治疗也是有效的；不能因为抑郁状态是可以理解的，就忽视对病人持续抑郁状态的治疗。其二，抗抑郁药并不会导致成瘾，或者让人变成“傻子”“越吃越呆”。其三，“吃上药就不能停”。抗抑郁治疗是有明确疗程的，在维持治疗期可以逐渐减药直至停药。虽然对于反复发作的患者（比如复发三次以上），出于预防复发的考虑可能建议终身服药，但这并不是药物本身的特点导致的。
　　倾听和理解抑郁患者很重要
　　如果身边有抑郁的亲友，在药物治疗和心理治疗之外，作为家人和朋友还能做什么呢？
　　倾听和理解永远是最重要的。患有抑郁症的人们，除了症状本身带来的困扰外，不被周围人理解是最大的痛苦之一。大家应该时刻牢记这样一个概念——抑郁症是一种常见疾病，跟高血压和糖尿病一样，对抑郁患者应该指出事实，给予希望。最核心的事实就是——随着时间和治疗，抑郁终会离他而去。
　　除言语之外，身体的活动也很重要。我们要尽量邀请患者去散步、外出或进行其他的活动，如果他拒绝，要不断尝试，只是不要强求。
　　除了陪伴之外，还要“监督”。如果患者提及或者暗示了自杀，一定不能忽视，应该向他的医生报告；如果患者自己不能坚持就诊，要提供帮助以督促他规律有效地完成治疗方案。